使用说明：贝莫司酮+福莫特罗（Beclomethasonum + Formoterolum）

药理组

糖皮质激素组合

香精分类（ICD-10）

J44其他慢性阻塞性肺疾病

过敏性支气管炎，支气管炎哮喘，哮喘支气管炎，喘鸣性支气管炎，支气管炎是阻塞性支气管疾病，急性和慢性呼吸系统疾病中的痰液短暂，肺和支气管炎症性疾病中的咳嗽，可逆性气流阻塞，可逆阻塞性气道疾病，阻塞性支气管炎，阻塞性肺病，阻塞性支气管炎，痉挛性支气管炎，慢性肺病，慢性非特异性肺病，慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性支气管炎，慢性阻塞性气道疾病，慢性阻塞性肺病，限制性肺部病理

J45哮喘

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药理

药理作用是支气管扩张剂，糖皮质激素，β2-肾上腺素能药物。

药效学

该组合含有二丙酸倍氯米松和福莫特罗。 这两种具有不同作用机制的活性物质在减少支气管哮喘恶化的频率方面显示出相加的作用。

用于推荐剂量的丙酸倍氯米松吸入剂具有气道和肺水平的GCS的抗炎作用，降低支气管哮喘症状的严重程度及其加重的频率，但副作用少于GCS（全身糖皮质激素）。

福莫特罗是一种选择性β2-肾上腺素能受体激动剂，其可逆性气道阻塞患者的支气管平滑肌松弛。 吸入单剂量福莫特罗后的支气管扩张剂效应快速发生（1-3分钟内），持续12小时。

支气管哮喘

组合使用倍氯米松+福莫特罗作为常规治疗的临床疗效。 将福莫特罗加入二丙酸倍氯米松可降低支气管哮喘症状的严重程度，改善外界呼吸功能（FVD），降低支气管哮喘恶化的频率。

在临床研究过程中，结果表明，联合倍氯米松+福莫特罗对HPF的影响与单次制剂二丙酸倍氯米松和福莫特罗的联合使用相当，超过了二氯丙酸倍氯米松对HPF的影响。

联合倍氯米松+福莫特罗作为常规和促进疗法（维持和救济治疗（MART））的临床疗效在不受控制的中度至重度支气管哮喘的成年人的临床研究中，比较了倍氯米松+福莫特罗作为常规治疗的疗效（每天1次吸入）和需要哮喘症状（总共多达8次吸入/日）和联合使用倍氯米松+福莫特罗作为常规治疗（每天1次吸入2次）以及使用沙丁胺醇作为表明，倍氯米松+福莫特罗在正常治疗和哮喘症状中的联合可靠地增加了支气管哮喘第一次严重恶化发展的时间（定义为支气管哮喘导致住院的过程的权重）或治疗重症监护室或需要口服GCS超过3天），与使用相比 的这种组合作为常规治疗加上沙丁胺醇的需求。

在接受倍氯米松+福莫特罗联合治疗的患者组中，1例患者年度的支气管哮喘严重恶化发生率显着和统计学显着降低，作为正常治疗和缓解哮喘症状，与采用该组合的患者相比，正常治疗和沙丁胺醇有哮喘症状（分别为0.1476 vs 0.2229）。 联合用药组甲氯米松+福莫特罗作为常规治疗和缓解哮喘症状的患者在控制哮喘症状方面取得了更为显着的临床改善。 在两组中，平均每天吸入哮喘症状平均减少，以及服用药物缓解哮喘症状的患者百分比。

在支气管哮喘患者进行的另一项临床研究中，使用乙酰甲胆碱对支气管痉挛的挑衅，显示单剂量的倍氯米松+福莫特罗100/6μg的组合提供了快速的支气管扩张剂作用和呼吸困难的快速降低，与使用剂量为200μg的沙丁胺醇相似。

COPD（慢性阻塞性肺疾病）

在严重COPD患者（平均FEV1值，占计算标准的42-43％）的情况下，联合倍氯米松+福莫特罗每天100/6μg2次，导致FEV1指数改善，在接下来的吸入剂量之前的早晨，可以改善当使用布地奈德+福莫特罗（400/12μg每天2次）的固定组合时，比使用福莫特罗（12μg每日2次）的单一疗法更有效。 在倍氯米松+福莫特罗的组合中，每年急性加重的平均数量定义为需要口服糖皮质激素和/或抗生素的症状持续增加，吸引急诊室或住院治疗，与固定组合相似布地奈德+福莫特罗。 关于慢性阻塞性肺疾病加重的频率，与单药治疗福莫特罗相比，联合倍氯米松+福莫特罗没有任何优势。

药代动力学

将固定组合中活性物质（二丙酸倍氯米松和福莫特罗）的全身暴露与单独的丙酸倍氯米松和福莫特罗进行比较。

在健康志愿者中，使用推荐剂氯氟烃（4剂250μg）和福莫特罗与推进剂氢氟烷烃（4剂量6μg），单次联合使用倍氯米松+福莫特罗（4剂量100/6μg）或二氯丙酸倍氯米松主要活性代谢物二丙酸酯 - 倍氯米松-17-单丙酸酯（B-17-MP）的浓度 - 时间曲线下面积及其Cmax分别比用倍氯米松低35％和19％ CFC推进剂中的二丙酸酯和气溶胶颗粒尺寸的非游离分散性分散，吸收速率反之亦然（0.5 vs 2 h）。

在使用固定组合或二甲丙酸倍氯米松和福莫特罗（来自两个单独的计量吸入器）后，等离子体中的C max福莫特罗是相似的，当使用固定组合时，其自由组合中的二丙酸倍氯米松和福莫特罗的全身暴露稍高。

没有获得数据，证实二丙酸倍氯米松和福莫特罗之间药代动力学或药效学（全身）相互作用的存在。

在健康志愿者中，与标准致动器相比，使用间隔器Aerochamber Plus 8将活性代谢物B-17-MP和福莫特罗的摄入量分别增加了41％和45％。 福莫特罗的总体系暴露量没有变化，B-17-MP的总体系暴露量下降了10％，并且不断变化的二丙酸倍氯米松的总体系暴露量增加。

药代动力学

吸收，分布和代谢。 二丙酸倍氯米松是对糖皮质激素受体具有弱亲和力的前药，其在大多数组织中存在的酯酶的作用下变成其活性代谢物B-17-MP，其具有比前药更显着的抗炎作用。

吸入二氯丙酸倍氯米松从肺部迅速吸收后，其吸收之前是将丙酸倍氯米松浓缩转化为活性代谢物B-17-MP。 B-17-MP的系统生物利用度由其吸收肺部（36％）和胃肠道（吸入剂量的吞咽部分）组成。 二丙酸倍氯米松剂量吞咽部分的生物利用度是可以忽略的，但B-17-MP中二丙酸倍氯米松的系统前转化导致吞咽剂量的41％作为B-17-MP的活性代谢物被吸收。 随着吸入剂量的增加，观察到B-17-MP的全身暴露量几乎线性增加。 吸入不变的二丙酸倍氯米松和B-17-MP的绝对生物利用度分别为标称剂量的约2和62％。 静脉注射倍氯米松后，二丙酸酯及其活性代谢物B-17-MP的特征在于血浆清除率高（分别为150和120升/小时），达到Css（平衡浓度）在二氯丙酸（20升）和其活性代谢物B-17-MP（42升）的大Vd。 二丙酸倍氯米松代谢的主要产物是其活性代谢物B-17-MP。 二丙酸倍氯米松的活性较低的代谢物是倍氯米松-21-单丙酸酯（B-21-MP）和倍氯米松，但它们在二丙酸倍氯米松的全身作用中的作用非常低。 与血浆蛋白的联系适度高。

排泄。 大部分二丙酸倍氯米松通过肠排出，呈极性代谢物形式的粪便。 二丙酸倍氯米松及其代谢物的肾脏排泄是微不足道的。 T1 / 2二丙酸倍氯米松和B-17-MP分别为0.5和2.7小时。

特殊病人群体 二丙酸氯地米松在肾或肝功能不全患者中的药代动力学尚未得到研究。 然而，当肝衰竭预期不会改变二丙酸倍氯米松的药代动力学和安全性时，tk。 B-21-MP，B-17-MP和倍氯米松形成更多的极性产物，在酯酶的作用下经历了非常迅速的代谢，存在于小肠，血清，肺和肝脏的液体内容物中。

肾衰竭患者预计不会增加二丙酸倍氯米松及其代谢物的系统暴露，实际上肾脏不会排泄。

药代动力学

吸收和分布。 吸入后，福莫特罗被肺和胃肠道吸收。 吸收的消化道是吸入剂量的吞咽部分，根据吸入装置的类型和吸入技术，吸入剂量可以为吸入剂量的60％至90％，至少65％的吞咽剂量从胃肠道吸收道。 摄入Cmax后，在0.5〜1小时内即可达到福莫特罗。 福莫特罗与血浆蛋白的关系为61-64％，与白蛋白结合34％。 在使用治疗剂量达到的血浆浓度范围内，福莫特罗和血浆蛋白质之间的连接没有饱和。 口服后T1 / 2为2-3小时。 福莫特罗在福莫特罗富马酸酯的剂量范围内吸收12至96μg是线性的。

代谢。 福莫特罗主要在肝脏中广泛代谢，其代谢的主要方式是与葡萄糖醛酸结合形成无活性代谢物。 代谢的第二个重要途径是O-去甲基化，随后是缀合。 在福莫特罗的O-去甲基化中，涉及细胞色素P450同工酶CYP2D6（细胞色素P450同工酶），CYP2C19（细胞色素P450同工酶）和CYP2C9（细胞色素P450同工酶）。 治疗有效浓度的福莫特罗不抑制细胞色素P450同工酶。

排泄。 在以12至96μg的剂量单次吸入福莫特罗后，观察到来自粉末吸入器的福莫特罗的总肾脏排泄量的线性增加。 平均而言，8％和25％的剂量由肾脏以不变的福莫特罗和其代谢物总和的形式分泌。 在单次剂量吸入后，来自血浆的120μg的T1 / 2为10小时。 肾脏释放的福莫特罗不变的左旋和左旋对映异构体分别为约40％和60％。

两种对映异构体的相对比例在研究的剂量范围内保持不变，并且在使用重复剂量之后，与另一种相比，没有观察到一种对映异构体的相对积累。 在健康志愿者中服用福莫特罗（40-80μg）后，尿中检测到6-10％的剂量为福莫特罗，维他特苷不高于8％。

当摄取时，总共67％的福莫特罗剂量由肾脏排出（主要是代谢物的形式），其余的 - 通过肠道与粪便排泄。 福莫特罗的肾清除量为150ml / min。

特殊病人群体 福莫特罗在肝或肾功能不全患者中的药代动力学尚未得到研究。

倍他米松+福莫特罗的应用

支气管哮喘的基本治疗，其涉及使用长效吸入糖皮质激素（糖皮质激素）+β2-肾上腺素能组合的患者，其症状不能通过使用吸入性糖皮质激素和快速作用的β2肾上腺素能或已经接受有效维持剂量的吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素的作用。

慢性阻塞性肺疾病 - 严重COPD患者的支气管阻塞治疗（FEV1 <计算正常值的50％），尽管常规支气管扩张剂治疗保留了显着的疾病症状。

禁忌

对活性成分组合的超敏反应; 年龄18岁

使用限制

呼吸系统肺，真菌，病毒或细菌感染的结核病; 甲状腺功能亢进; 嗜铬细胞瘤; 糖尿病; 不正确的低钾血症（因为用β2肾上腺素类药物治疗本身可引起潜在的危险性低钾血症，特别是在服用可引起低钾血症的药物，如黄嘌呤衍生物，皮质类固醇和利尿剂时，由于患有严重支气管哮喘的患者，缺氧可加强与低钾血症）（见“注意事项”）; 特发性肥厚性主动脉瓣狭窄; 肥厚性梗阻性心肌病; 心律紊乱，特别是AV阻塞三度和快速性心律失常; 严重动脉高压; 存在任何定位的动脉瘤; 存在其他严重心血管疾病（急性心肌梗死，慢性缺血性心脏病，慢性心力衰竭，闭塞性血管病变，特别是动脉粥样硬化）; 先天性或开发使用LS延长间隔QTc（> 0.44 s）（接受福莫特罗可能导致间隔QTc延长）; 怀孕; 哺乳期。

怀孕和哺乳期

怀孕期间没有使用组合倍氯米松+福莫特罗的临床资料。 同时应用二丙酸倍氯米松和福莫特罗的动物进行的研究仅在高度系统暴露时才出现生殖毒性。 关于β2-肾上腺素的溶瘤作用，在劳动时要特别小心。 福莫特罗不应该被推荐在怀孕期间使用，特别是在怀孕或劳动期间。 如果可能，应该使用另一种更安全的怀孕治疗方法。

在怀孕期间，仅当使用它们的好处超过胎儿的潜在风险时，才应使用组合倍氯米松+福莫特罗。 建议应用最小剂量，有效控制支气管哮喘或COPD症状。

在人类母乳喂养期间使用组合倍氯米松+福莫特罗的临床资料不足。

虽然没有关于动物的实验数据，但可以认为，与其他GCS一样，二丙酸倍氯米松分泌到母乳中。 福莫特罗是否在人类的母乳中排泄是不知道的，但在动物中，它是在母乳中排出的。

只有当母亲的预期治疗效果超过儿童的潜在风险时，才能将护肤妇女中使用倍氯米松+福莫特罗的组合。

副作用

该组合含有二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗，因此可以预期其可引起这些成分特征的副作用。 没有证据表明他们同时使用会引起额外的副作用。

用于固定组合或单独药物的二丙酸氯地米松和福莫特罗相关的不良影响如下所示，并根据系统器官类分组。 其发生频率如下：常常（≥1/ 10）; 经常（≥1/ 100，<1/10）; 不频繁（≥1/ 1000，<1/100）; 很少（≥1/ 10000，<1/1000）; 很少（<1/10000）; 频率未知（根据可用数据，不可能确定不良影响的发生频率）。

传染病和寄生虫病：常为咽炎; 不常流感，口腔真菌感染，咽和食道念珠菌病，阴道念珠菌病，胃肠炎，鼻窦炎。

从血液和淋巴系统的一侧：罕见 - 粒细胞减少症; 很少 - 血小板减少症

免疫系统：不常见 - 过敏性皮炎; 很少 - 超敏反应，包括红斑，嘴唇肿胀，面部，眼睛和咽部。

从内分泌系统：非常罕见 - 压迫肾上腺。

从代谢和营养方面：不常见 - 低钾血症，高血糖症。

精神障碍：不经常 - 烦躁不安; 很少 - 行为偏差，睡眠障碍，幻觉。

神经系统：经常头痛; 不经常 - 震颤，眩晕。

从视觉器官的一侧：很少 - 青光眼，白内障。

从听觉器官和迷路障碍的一侧：不经常 - tubo-etitis。

从心脏：不频繁 - 心跳感，QTc间期延长，ECG（心电图，心电图）变化，心动过速，快速性心律失常; 很少 - 室性心律失常，心绞痛; 很少 - 房颤。

从血管侧面：不经常 - 充血，血液冲洗到脸部皮肤。

从呼吸系统，胸部和纵隔：经常 - 发音困难; 很少 - 鼻炎，咳嗽，生产性咳嗽，咽痛的敏感性，降低有效性或无效率以前通常帮助患者发生支气管痉挛和药物的攻击; 很少 - 矛盾的支气管痉挛 很少 - 气短，支气管哮喘加重。

从消化系统：不常见 - 腹泻，口腔粘膜干燥，消化不良，吞咽困难，嘴唇灼热感，恶心，畸形（味道变形）。

从皮肤和皮下组织：不常发痒，皮疹，多汗症; 很少 - 荨麻疹，血管性水肿。

肌肉骨骼系统和结缔组织不常：肌肉痉挛，肌痛; 很少 - 儿童和青少年的减速。

从肾脏和尿路的一侧：很少 - 玉。

注射部位的一般疾病和病症：非常罕见 - 外周水肿; 频率未知 - 疲劳增加。

来自实验室和器械研究：不常见 - C-反应蛋白水平升高，外周血中血小板数量增加，血液中游离脂肪酸，胰岛素，酮体，甘油浓度升高; 极少增加血压，降低血压; 很少 - 减少BMD。

与任何其他吸入治疗一样，可能会发展矛盾的支气管痉挛（参见“注意事项”）。

观察到的不良反应以下通常与福莫特罗有关：头痛，震颤，心悸，咳嗽，肌肉痉挛和QTc间期延长。

以下不良反应通常与二丙酸倍氯米松的使用有关：口腔粘膜的真菌感染，口腔粘膜念珠菌病，咽喉痛，咽痛的疼痛敏感性。

在使用倍氯米松+福莫特罗的组合后，可以通过用水或刷牙清洗口腔和咽喉来减少发展困难和念珠菌病的可能性。 携带临床症状的念珠菌病可用局部抗真菌治疗，同时继续用氯米松+福莫特罗组合治疗。

当使用吸入性GCS（包括二丙酸倍氯米松）时，可能会发生GCS的全身作用，特别是长时间使用高剂量的吸入性糖皮质激素时。 它们可以表现为压迫肾上腺功能，减少BMD，儿童和青少年生长缓慢，白内障和青光眼发展（见“注意事项”）。

过敏反应也可能发展，包括皮疹，荨麻疹，红斑或眼睛，脸部，嘴唇和咽喉肿胀（咽和喉）。

相互作用

β-肾上腺素能受体的阻断剂可以削弱或完全中和福莫特罗的作用。 除了强迫的情况外，氯米洛沙酮+福莫特罗的组合不应与β-受体阻滞剂（包括滴眼剂）并用。

结合使用组合使用倍氯米松+福莫特罗和其他β-肾上腺素能药物，可以增加福莫特罗的副作用，因此当茶碱或其他β-肾上腺素能药物与福莫特罗一起使用时，应谨慎行事。

联合使用组合倍氯米松+福莫特罗和奎尼丁，丙吡胺，普鲁卡因胺，吩噻嗪，抗组胺药（特非那定），MAO抑制剂（单胺氧化酶）和三环抗抑郁药可延长QTc间期，增加室性心律失常的风险。

此外，左旋多巴，左甲状腺素，催产素和乙醇可以降低心肌对β2肾上腺素的耐受性。

联合使用MAO抑制剂以及具有类似性质的药物，如呋喃唑酮和丙卡巴肼，可导致血压升高（动脉压）。

全身麻醉与卤代烃类患者心律失常风险增加。

由于使用β-肾上腺素能，可能会发生低钾血症，这可以通过黄嘌呤衍生物，皮质类固醇，GCS和利尿剂的同时治疗来加强（参见注意事项）。 低钾血症可能增加患有心脏糖苷的患者心律失常发展的倾向。

过量

在支气管哮喘患者中研究吸入剂量的联合倍氯米松+福莫特罗多达12个累积量（丙酸倍氯米松1200μg，福莫特罗72μg的总剂量）。 累积治疗不会对生命功能产生不良影响，也不会观察到严重或严重的不良反应。

症状：过高的福莫特罗剂量可导致β2-肾上腺素的典型症状 - 恶心，呕吐，头痛，震颤，嗜睡，心悸，心动过速，室性心律失常，QTc间期延长，代谢性酸中毒，低钾血症，高血糖症。

单次吸入二丙酸倍氯米松剂量，明显超过推荐剂量，可能会暂时抑制肾上腺皮质的功能。 通常这不需要采取任何紧急措施，因为在大多数情况下（根据血浆中皮质醇浓度的测定）肾上腺的正常功能在几天内恢复。 这样的患者应该以足以控制支气管哮喘症状的剂量继续治疗。

长期服用过量的倍氯米松二丙酸酯后，其全身作用可能会出现 - 肾上腺皮质对肾上腺危象的显着抑制。 急性肾上腺的危机是由低血糖，伴有混乱和/或惊厥所表现出来的。 可用作急性肾上腺危象的触发因素包括创伤，手术，感染或组合中倍氯米松剂量的快速降低。

慢性过量的二丙酸倍氯米松，可能会抑制肾上腺皮质的功能（参见“注意事项”）。

治疗：当服用过量福莫特罗的症状出现时，它支持身体的基本功能和对症治疗。 在严重的情况下 - 住院。 可以非常小心地考虑使用心脏选择性β-肾上腺素能阻滞剂。使用β-受体阻滞剂可引起支气管痉挛。 有必要监测血浆中的钾含量。

在慢性过量的倍氯米松中，建议监测肾上腺皮质的储备功能。 应以足以控制哮喘症状的剂量继续治疗。

管理路线

吸入。

注意事项

如果患者患有心律紊乱等伴随疾病，特别是AV阻塞三级和快速性心律失常，特发性肥大性子宫狭窄，肥大性梗阻性心肌病; 严重的心脏病 - 急性心肌梗死，慢性缺血性心脏病，CHF，闭塞性血管病变，特别是动脉粥样硬化，动脉瘤，高血压，以及前列腺肥大，青光眼，使用联合倍氯米松+福莫特罗时应谨慎行事，监督他们的状态。

先天性和药物性药物使用的QTc间期延长或怀疑延长QTc间期（QTc> 0.44 s）患者的治疗应谨慎进行。 福莫特罗的使用可能会导致QTc间期延长。

甲状腺功能亢进，糖尿病，嗜铬细胞瘤和未纠正的低钾血症患者使用倍氯米松+福莫特罗的组合时也要注意。 在治疗β2肾上腺素能时，可能会发生潜在的严重低钾血症。 严重支气管哮喘患者应特别注意， 与低钾血症相关的不良反应可能会被缺氧加强。 低钾血症也可以通过同时治疗可引起低钾血症的其他药物（如黄嘌呤衍生物，皮质类固醇，GCS和利尿剂）进行加强（参见“相互作用”）。

在使用快速支气管扩张剂缓解哮喘症状的支气管哮喘不稳定患者中应特别注意。 在这种情况下，建议监测血清中的钾含量。 高剂量福莫特罗的吸入可导致血液中葡萄糖浓度的增加。 在糖尿病患者中，应用倍氯米松+福莫特罗组合时应监测血液中的葡萄糖浓度。

如果计划使用卤代烃进行全身麻醉，则应警告患者在麻醉开始前至少12小时（由于心律紊乱的风险），不要进行吸入倍氯米松+福莫特罗组合。

与使用含有吸入性糖皮质激素的其他药物一样，需要对呼吸系统的肺结核，真菌，病毒或细菌感染的活动或非活动形式的患者应用和剂量组合使用倍氯米松+福莫特罗。

由于发生支气管哮喘或COPD恶化的风险，不能突然停止用倍氯米松+福莫特罗联合治疗，剂量应逐渐减少，并在医生的监督之下。

如果病人认为治疗无效，应咨询医生。 增加支气管扩张剂缓解哮喘症状的需求表明疾病进程恶化，需要重新评估治疗支气管哮喘的策略。 哮喘或COPD症状的控制突然而逐渐恶化可能危及生命，患者应接受紧急体检。 应考虑增加GCS（或吸入或口服）的剂量，如果有怀疑感染的需要 - 关于抗生素的需要。

患者在支气管哮喘加重期间不应开始使用倍氯米松+福莫特罗联合治疗，或者伴有重度或严重恶化。 在使用倍氯米松+福莫特罗的组合治疗期间，可能发生与支气管哮喘相关的严重不良反应和并发症。 如果治疗后支气管哮喘症状不能控制或恶化，建议患者继续治疗，但请咨询医生。

与任何其他吸入治疗一样，吸入给予组合倍氯米松+福莫特罗后，可能会发生矛盾的支气管痉挛，立即增加喘鸣和呼吸短促。 在快速吸入支气管扩张剂的帮助下，应立即停止矛盾的支气管痉挛。 有必要结合使用倍氯米松+福莫特罗治疗，回顾治疗手段，必要时将患者转移到替代疗法。 支气管哮喘的初始治疗不应使用倍氯米松+福莫特罗的组合。

为了治疗支气管哮喘的急性发作，患者应始终建议使用速效支气管扩张剂，联合使用倍氯米松+福莫特罗（对于使用它作为常规治疗的患者和缓解哮喘症状的患者）或单独的快速支气管扩张剂（对于使用贝洛沙星+福莫特罗组合的患者仅作为常规治疗）。

应警惕患者按照医生给出的建议，每日组合使用倍氯米松+福莫特罗，即使他们没有任何支气管哮喘的表现。 为了应对哮喘症状的发展，应该进行吸入支气管哮喘症状的消除，但不适用于常规的预防性使用，例如在体力消耗之前。 为此，请考虑使用单独的快速支气管扩张剂的可能性。

当控制支气管哮喘的症状时，可以考虑到联合倍氯米松+福莫特罗的剂量逐渐减少。 在减少剂量的情况下，对患者进行定期检查是很重要的。 应使用最低有效剂量。

任何吸入的GCS可引起全身效应，特别是长时间使用高剂量时，但应注意使用吸入GCS时这些作用的可能性远低于口服GCS治疗时的可能性。 可能的全身性影响包括库欣综合征，咳嗽，肾上腺功能受压，儿童和青少年发育迟缓，BMD，白内障和青光眼降低。 因此，重要的是这些患者经常由医生观察，吸入的糖皮质激素的剂量降至最低，从而有效控制支气管哮喘的症状。

长期治疗高剂量吸入性糖皮质激素患者可能会导致肾上腺功能受抑制和急性肾上腺功能不全的发展。 该组特殊风险包括16岁以下的儿童服用吸入剂量的二丙酸倍氯米松超过推荐量。 可能成为急性肾上腺功能不全发展的起点的情况包括外伤，外科手术，感染或二苯甲酸倍氯米松剂量的快速降低。 肾上腺功能不全的症状Ű