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说明

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活性物质:哌啶溴铵

适应症

气管内插管和骨骼肌放松与全身麻醉在各种外科手术,需要在机械通气条件下20-30分钟肌肉松弛。

禁忌症

对哌可溴铵和/或溴的超敏反应,严重肝损伤,年龄至3个月(未定义3个月龄以下的儿童的剂量)。

怀孕和哺乳

FDA的胎儿动作类别是C.

临床研究证明使用哌草酮溴化物在孕妇和胎儿中的安全性是不够的。 不推荐在怀孕期间使用哌草酮溴化物。 最小量的哌草酮溴化物穿透胎盘,并在脐带血液中检测到。

在母乳喂养中安全使用哌草酮的临床数据是不够的。 不推荐在母乳喂养期间使用哌可溴铵。

剖宫产。 在应用全身麻醉与剖腹产皮溴铵的情况下,溴化物不会改变Apgar量表,肌张力和新生儿的心血管适应。

副作用

非极化肌肉松弛剂的最常见的副作用是比外科手术和麻醉所需的更长时间的药理作用的延长。 临床表现可以从骨骼肌的虚弱到其深的和延长的麻痹变化,这可导致呼吸衰竭(呼吸暂停)。

副作用的列表由发生的频率给出:非常经常(≥1/ 10); 经常(≥1/ 100,<1/10); 有时(≥1/ 1000,<1/100); 很少(≥1/ 10000,<1/1000); 很少(</ 10000); 频率未知(无法根据可用信息确定)。

从免疫系统的一侧:非常罕见 - 过敏和过敏反应1。

从代谢和饮食失调的一方:有时 - 肌酐升高,低血糖,高钾血症; 很少 - tetany。

精神障碍:很少 - 嗜睡。

从中枢神经系统一侧:有时 - 超音速,对中枢神经系统的压迫; 很少 - 瘫痪。

从视觉器官一侧:非常罕见 - 睑缘炎。

从CCC:有时 - 中风,血栓形成,心肌缺血,心房颤动,室性早搏; 非常罕见 - 心律失常,心动过缓,心脏压迫,2心室的心动过速和纤维性颤动,动脉高血压,动脉低血压,血管舒张。

从呼吸系统:有时 - 呼吸抑制,喉痉挛,肺不张; 很少 - 呼吸暂停,呼吸困难,肺通气不足,支气管痉挛,咳嗽。

从肌肉骨骼系统:有时 - 肌肉萎缩,困难插管; 很少 - 肌肉无力。

在血细胞生成和止血系统的部分:很少 - 减少活化部分凝血活酶时间和PV,血栓形成。

从泌尿系统一侧:很少 - 无尿。

从皮肤:有时 - 皮疹,荨麻疹。

实验室指标:非常罕见 - 高胰岛素血症,血浆中钾,镁,钙水平的显着降低,葡萄糖水平升高,血液中尿素浓度升高,心率降低。

1过敏性和过敏性反应有时可能发生在使用非极化肌肉松弛剂,因此您应该准备药物和设备以停止过敏反应。 在存在对其他肌肉松弛剂的过敏反应的情况下,应谨慎使用哌可溴铵,因为非极化肌肉松弛剂可能形成交叉过敏。 组胺释放和组胺样反应:哌可溴铵不释放组胺。

2 Pipercuronium溴化物引起轻微的血液动力学效应,可能是由于对心脏的温和作用和迷走神经作用(血压降低,心动过缓),特别是当将氟烷或芬太尼与麻醉同时使用时。

预防措施

它们仅在专门医院的条件下使用,具有适当的通风设备和在人工呼吸专家的存在下由于哌草酮溴化物对呼吸肌肉的作用。

在手术期间和术后早期仔细监测生命功能,直到肌肉收缩完全恢复是必要的。

当计算剂量时,应考虑使用的麻醉技术,可能与麻醉前或麻醉期间施用的药物的相互作用,患者的状况和敏感性。

在医学文献中,使用肌肉松弛剂描述过敏性和过敏性反应的病例。 尽管没有关于哌可溴铵的这种副作用的报道,其可以在允许立即治疗这些病症的条件下专门使用。

当使用哌可溴铵在有由任何肌肉松弛剂引起的过敏反应的病史,由于可能的交叉过敏,应当谨慎。

产生微动脉化的哌可溴铵的剂量不具有显着的心血管效应,并且实际上不引起心动过缓。

m-holinoblokatorov用于前药的用途和剂量要经过仔细的初步评估,还应考虑对n的刺激作用。 迷走神经其他同时使用的药物和手术的类型。

为了避免哌啶溴酮的相对过量并且提供对肌肉活性恢复的充分控制,建议使用周围神经纤维的刺激剂。

患有神经肌肉传递疾病,肥胖,肾功能不全,肝和胆道疾病,具有转移性脊髓灰质炎病史的患者应给予较小剂量的头孢溴铵。

在肝脏疾病中,只有在风险是合理的情况下,才可能使用哌可溴铵。 在这种情况下,剂量应该是最小的。

一些条件(低钾血症,数字化,高镁血症,利尿剂给药,低钙血症,低蛋白血症,脱水,酸中毒,高碳酸血症,恶病质,低体温)可能有助于延长或加强效果。

在开始麻醉之前,有必要校正电解质,酸碱平衡和消除脱水。

像其他肌肉松弛剂一样,哌草酮溴化物可以减少活化的部分凝血活酶时间和PV。

孕妇服用镁盐治疗中毒(能够加强神经肌肉阻滞),哌草酮溴化物以降低剂量处方。

尚未研究在新生儿期使用的功效和安全性。 从3个月到1年的婴儿的治疗效果几乎与成人没有不同。 1至14岁的儿童对哌甲溴铵的敏感性较低,其治疗效果的持续时间短于成人和婴儿(1岁以下)。

对驱动车辆和使用机械的能力的影响。 在神经肌肉传导完全恢复后24小时内,不推荐驾驶车辆并从事潜在的危险活动,需要更多注意力和精神运动反应的速度。

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