使用说明：乙酰水杨酸（Acidum acetylsalicylicum）

药理学团体

Antiaggregants

非甾体抗炎药 - 水杨酸衍生物

美学分类（ICD-10）

G43偏头痛

偏头痛，偏头痛，偏瘫性偏头痛，偏头痛，偏头痛，持续性头痛，偏头痛

G54.3胸部病变，未分类

胸神经根综合征

I20.0不稳定型心绞痛

不稳定的心绞痛，heberden病

I21.9急性心肌梗死，未详细说明

心肌梗塞引起的左心室改变，心肌梗塞引起的左心房改变，心肌梗塞，无Q波的心肌梗塞，没有慢性心力衰竭体征的心肌梗死，伴有不稳定心绞痛的心肌梗死，心肌梗塞的心血管性心动过速

I24.1 Dressler综合症

Postpericardiotomy综合征，Postinfarction综合征（Dressler综合征）

I25慢性缺血性心脏病

高胆固醇血症背景下的冠心病，冠心病是一种慢性，冠心病，稳定型冠心病，经皮腔内血管成形术，心肌缺血，动脉硬化，反复发作性心肌缺血

I.25.5缺血性心肌病

心肌代谢紊乱，缺血性心脏病

I25.8其他形式的慢性缺血性心脏病

I26.9没有提及急性肺心脏的肺栓塞

肺梗塞

I34.0二尖瓣（瓣膜）失败

乳头肌破裂，瓣膜二尖瓣心脏病，左房室瓣缺损，二尖瓣关闭不全，紧缩瓣（悬挂）综合征

I34.1脱垂[脱垂]二尖瓣

乳头肌破裂，Barlow综合征，二尖瓣脱垂综合征，二尖瓣脱垂

I49.8其他指定的心律失常

心房颤动，心律失常，阵发性房性心律失常，房性心律失常快速心律失常，窦性心律不齐，失谐症室性心动过速，左心室失谐，Corrigan's脉，心房颤动，房性快速性心律失常，心室起搏器移位，脉压正位改变，免责声明窦性结，矛盾脉冲，阵发性心房颤动，阵发性心房颤动，阵发性心律失常，阵发性心房 - 心室节律，罗马 - 沃德综合征，三叉神经，二联律

I63脑梗塞

脑卒中，缺血性中风，缺血性中风及其后果，缺血性脑卒中，脑循环缺血性损伤，脑缺血性损伤，缺血性脑损伤，缺血状态，脑缺血，急性缺氧急性脑梗死急性缺血性中风急性期缺血性中风局灶性脑缺血延迟性缺血性中风反复中风Morgagni-Adams-Stokes综合征慢性脑缺血脑血管中风，栓塞性中风，缺血性脑损伤

I74.9非特异性动脉栓塞和血栓形成

动脉栓塞，动脉血栓形成，急性动脉血栓栓塞，急性血管阻塞，动脉急性闭塞，急性动脉血栓形成，急性血栓形成，外周动脉急性血栓形成，血栓形成，体外循环血栓形成，外周动脉血栓形成，外周血管血栓形成，Shunttromboz ，栓塞，外周动脉栓塞，闭塞性动脉疾病

I77.6动脉炎，未详细说明

主动脉炎，血管炎，冠状动脉的非动脉粥样硬化病变

I80静脉炎和血栓性静脉炎

外周血管疾病，浅静脉炎症，静脉炎性疾病，深静脉血栓性静脉炎，静脉疾病，下肢静脉疾病，末梢血管疾病，迁移性静脉炎，下肢静脉功能不全，慢性血栓性静脉炎，急性血栓性静脉炎，浅静脉急性血栓静脉炎，静脉周炎，表面静脉炎， ，慢性血栓性静脉炎，Endophlebitis

K08.8.0 *痛苦的牙痛

牙本质疼痛，牙本质疼痛，牙髓炎，牙科麻醉，牙科治疗中的疼痛综合症，牙垢清除后的疼痛，拔牙时的疼痛，牙痛，牙齿干预后的疼痛

M25.5关节疼痛

关节痛，肌肉关节疾病中的疼痛综合征，骨关节炎中的疼痛综合征，骨关节炎中的疼痛综合征，肌肉骨骼系统的急性炎症性疾病中的疼痛综合征，肌肉骨骼系统的慢性炎症性疾病中的疼痛综合征，关节疼痛，痛苦的关节损伤，肌肉骨骼系统的疼痛状况，疼痛的关节状况，疼痛的关节疼痛，肌肉系统疼痛，肩关节疼痛，关节疼痛，关节疼痛，关节疼痛，肌肉骨骼疼痛，骨关节炎疼痛，关节病理疼痛，类风湿性关节炎疼痛，慢性退行性骨疾病疼痛，慢性退行性关节病疼痛，骨关节疼痛，关节疼痛，关节炎疼痛风湿性关节炎，关节疼痛综合征，关节痛，风湿性疼痛，风湿性疼痛

M54.4腰痛伴坐骨神经痛

腰骶部疼痛，腰痛，坐骨神经痛，腰综合症

M79.1肌痛

肌筋膜疼痛综合征，肌肉关节疾病中的疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症疾病中的疼痛综合征，肌肉疼痛，肌肉疼痛，严重体力劳动中的肌肉酸痛，肌肉骨骼系统的疼痛状况，肌肉骨骼疼痛肌肉疼痛，休息时疼痛，肌肉疼痛，肌肉疼痛，肌肉骨骼疼痛，肌痛，肌肉疼痛，休息时肌肉疼痛，肌肉疼痛，非风湿性肌肉疼痛，风湿性肌肉疼痛，急性肌肉疼痛，风湿性疼痛，风湿性疼痛，肌筋膜综合征，纤维肌痛

M79.2未指定的神经病学和神经炎

疼痛综合症伴神经痛，臂丛痛，枕骨和肋间神经痛，神经痛，神经痛，神经痛，肋间神经神经痛，胫后神经神经痛，神经炎，创伤性神经炎，神经炎，神经性疼痛综合征，神经性痉挛性挛缩，急性神经炎，周围神经炎，创伤后神经痛，神经源性严重疼痛，慢性神经炎，原发性神经痛

N94.6痛经不详

月经周期疼痛，月经周期功能障碍，月经痉挛，月经病，月经期疼痛，月经不调，痛经，algomenoreya，平滑肌痉挛，平滑肌疼痛痉挛（肾绞痛，胆绞痛，肠痉挛，痛经），内脏平滑肌疼痛（肾，胆绞痛，肠痉挛，痛经），痛经，痛经，痛经（脱发），月经失调，月经痛，子宫溢血，月经周期不规律，月经不调，普拉克西维酵母月经失调，Prolaktinzavisimoe月经功能障碍，内脏平滑肌疼痛痉挛性痛经，原发性乳房脱落

R50不明原因的发烧

恶性高热，恶性高热

R51头痛

头痛，头痛，鼻窦炎疼痛，头部疼痛，痛苦头痛，血管舒缩性头痛，血管舒缩性头痛，血管舒缩性头痛，头痛，神经性头痛，头痛

Z100 * XXII类外科手术

腹部手术，腺切除术，截肢术，冠状动脉成形术，颈动脉血管成形术，伤口防腐皮肤处理，防腐手术，阑尾切除术，斑块旋切术，球囊冠状动脉成形术，阴式子宫切除术，冠状动脉搭桥术，阴道和子宫颈的干预，膀胱，口腔干预，恢复和重建手术，医务人员手部卫生，妇科手术，妇科手术，妇科手术，手术中低血容量性休克，化脓性伤口消毒，伤口边缘消毒，诊断干预，诊断程序，宫颈透膜下凝固，长期手术，更换瘘管，整形外科感染，人造心脏瓣膜，膀胱切除术，短期门诊手术，短期手术，短期手术，Krikotireotomiya，手术失血，手术出血和术后出血期间，Kuldotsentez，激光 激光凝固术，视网膜激光凝固术，腹腔镜检查，妇科腹腔镜检查，脑脊液瘘，小妇科手术，小外科手术，乳房切除术及随后的整形手术，纵膈切开术，耳内显微手术，Mukogingivalnye手术，缝合，小手术，神经外科手术，固定眼球手术，睾丸切除术，胰腺切除术，Perikardektomiya，术后康复期，术后康复期，经皮腔内冠状动脉成形术，胸腔穿刺术，术后和创伤后肺炎，外科手术准备，手术准备，手术前准备外科手术，准备手术结肠，神经外科手术和胸腔手术术后吸入性肺炎，术后恶心，术后出血，术后肉芽肿，术后休克，术后早期死亡 d，心肌血运重建术，放射切除术，胃切除术，肠切除术，子宫切除术，肝切除术，切除术，切除部分胃，手术血管再闭塞，手术过程中粘连组织，拆除缝线，眼科手术后状况手术后的状况，手术后的状况，胃切除术后的情况，小肠切除后的情况，扁桃体切除术后的状态，切除十二指肠后的状态，切除术后的状态，血管手术，脾脏切除术，手术器械的灭菌，手术器械，胸骨切开术，牙科手术，牙周介入治疗，结缔组织切除术，扁桃体切除术，胸部手术，全胃切除术，经皮血管内冠状动脉成形术，经尿道切除术，Turbinektomiya，切除牙，白内障手术，囊肿切除术，扁桃体切除术肌瘤，去除移动的主牙 ，去除息肉，去除破碎的牙齿，去除子宫体，去除缝合线，尿道切开术，Fistula likvoroprovodyaschih途径，Frontoetmoidogaymorotomiya，手术感染，慢性肢体溃疡的手术治疗，手术，肛门手术，结肠手术，外科手术，外科手术，外科手术，胃肠道手术，尿道外科手术，泌尿系统外科手术，泌尿生殖系统外科手术，心脏外科手术，外科手术，外科手术血管手术，血栓手术治疗，胆囊切除术，部分胃切除术，经腹子宫切除术，经皮腔内冠状动脉成形术，经皮腔内血管成形术，冠状动脉搭桥术，牙齿摘除术，乳牙摘除术，肺切除术，脉搏体外循环，拔牙，牙齿 提取，白内障摘除术，电凝术，腔端介入术，会阴切开术，Etmoidotomiya，拔牙后并发症

代码CAS 50-78-2

乙酰水杨酸的特性

白色小针状结晶或轻微结晶性粉末，无臭或气味弱，酸味弱。 在室温下微溶于水，溶于热水，易溶于乙醇，苛性碱和碳酸溶液。

药理

药理作用 - 抗炎，解热，抗集聚，止痛。

抑制环加氧酶（COX（cyclooxygenase）-1和COX-2），不可逆地抑制花生四烯酸代谢的环加氧酶途径，阻断PG（PGA2，PGD2，PGF2αulf，PGE1，PGE2等）和血栓烷的合成。 降低充血，渗出，毛细血管渗透性，透明质酸酶活性，通过抑制ATP（三磷酸腺苷）的产生来限制炎症过程的能量供应。 影响体温调节和疼痛敏感性的皮质下中枢。 体温调节中心PG（主要是PGE1）的含量下降，由于皮肤血管扩张，出汗增多，导致体温下降。 镇痛作用是由于对疼痛敏感性中心的影响，以及外周抗炎作用和水杨酸盐降低缓激肽产生共济效应的能力。 血小板中血栓素A2的减少导致不可逆的聚集抑制，使血管稍微扩张。 单次给药后7天内抗凝聚效果持续。 许多临床研究已经表明，在高达30mg的剂量下可以显着抑制血小板的粘附。 增加血浆的纤维蛋白溶解活性并降低维生素K依赖性凝血因子（II，VII，IX，X）的浓度。 刺激尿酸的排泄，因为其在肾小管中的重吸收受到干扰。

摄入后充分吸入。 在肠溶包衣（抵抗胃液的作用，不允许胃内乙酰水杨酸的吸收）的存在下被吸收在小肠的上部。 在吸收过程中，它在肠壁和肝脏（去乙酰化）中经历系统性消除。 被吸收的部分很快被特殊的酯酶水解，因此T1 / 2乙酰水杨酸不超过15-20分钟。 在体内循环（与白蛋白结合75-90％），并作为水杨酸的阴离子分布在组织中。 大约2小时后达到Cmax。对于血浆蛋白质，乙酰水杨酸实际上没有结合。 当在肝脏中生物转化形成代谢产物，在许多组织和尿液中发现。 水杨酸盐的分泌主要通过未经修饰形式的肾小管中的活性分泌物和代谢物的形式进行。 未改变的物质和代谢物的排泄取决于尿液的pH值（随着尿碱化，水杨酸盐的电离增加，它们的重吸收变差，排泄显着增加）。

乙酰水杨酸的应用

CHD，存在IHD（缺血性心脏病），无痛性心肌缺血，不稳定心绞痛，心肌梗塞（降低心肌梗塞后反复心肌梗死和死亡的风险），重复性脑缺血性中风和缺血性中风在男性中，人工心脏瓣膜预防和治疗血栓栓塞），球囊冠状动脉血管成形术和支架放置（降低反复狭窄和继发冠状动脉夹层的治疗风险）以及非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（川崎病） ，大动脉炎（Takayasu's病），瓣膜二尖瓣心脏缺陷和心房颤动，二尖瓣脱垂（血栓栓塞预防），肺动脉复发性血栓栓塞症，Dressler综合征，肺梗塞，急性血栓性静脉炎。 与传染性和炎症性疾病发烧。 轻度和中度强度的各种成因，包括疼痛综合征。 胸椎神经根综合征，腰痛，偏头痛，头痛，神经痛，牙痛，肌痛，关节痛，algodismenorea。 在临床免疫学和变态反应学中，用于“阿司匹林”哮喘和“阿司匹林”三联症患者的逐渐增加的剂量，以延长“阿司匹林”脱敏作用和对NSAIDs（非甾体类抗炎药）的稳定耐受性。

根据适应症风湿病，风湿性舞蹈症，类风湿性关节炎，感染性过敏性心肌炎，心包炎 - 目前很少使用。

禁忌

超敏反应，包括 “阿司匹林”三联，“阿司匹林”哮喘; 出血性素质（血友病，血管性血友病，毛细血管扩张症），剥离性主动脉瘤，心力衰竭，消化道急性和复发性糜烂性溃疡疾病，消化道出血，急性肾或肝功能不全，初始血小板减少症，维生素K缺乏症，血小板减少症，血栓形成血小板减少性紫癜，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，妊娠（I和III期），母乳喂养，童年和青春期高达15年时用作退热剂（在发展为病毒性疾病的儿童中发展为Reye综合征的风险）。

限制使用

高尿酸血症，肾结石，痛风，胃和十二指肠溃疡（在病史中），严重侵犯肝肾功能，支气管哮喘，COPD，鼻息肉病，未控制的高血压。

怀孕和哺乳期

妊娠头三个月使用大剂量的水杨酸盐会增加胎儿发育缺陷（腭裂，心脏缺陷）的频率。 在妊娠中期，水杨酸盐只能在考虑风险和收益评估的情况下进行处方。 妊娠三期中水杨酸盐的使用是禁忌的。

水杨酸盐及其代谢物少量渗透到母乳中。 在哺乳期间意外摄入水杨酸盐不伴随孩子不良反应的发展，并且不需要停止母乳喂养。 然而，长时间使用或大剂量给药，应停止母乳喂养。

乙酰水杨酸的副作用

从心血管系统和血液（造血，止血）：血小板减少症，贫血，白细胞减少。

消化道（消化道）部分：NSAIDs（非甾体抗炎药） - 胃病（消化不良，胃pain痛，胃灼热，恶心呕吐，消化道严重出血），食欲下降。

过敏反应：支气管痉挛，喉头水肿和荨麻疹，根据半抗原机制形成“阿司匹林”支气管哮喘和“阿司匹林”三联征（嗜酸性粒细胞性鼻炎，复发性鼻息肉病，增生性鼻窦炎）。

其他：肝脏和/或肾功能受损，儿童雷氏综合征（脑病和急性脂肪肝疾病，肝功能衰竭快速发展）。

长时间使用 - 头晕，头痛，耳鸣，听力下降，视力障碍，间质性肾炎，肾前性氮质血症，血肌酐升高，高钙血症，乳头坏死，急性肾功能衰竭，肾病综合征，血液病，无菌性脑膜炎，充血性心脏病失败，水肿，血液中转氨酶水平升高。

相互作用

增加甲氨蝶呤的毒性，降低其肾脏清除率，麻醉止痛药（可待因），口服抗糖尿病药，肝素，间接抗凝血剂，血栓溶解剂和血小板聚集抑制剂的作用，降低排尿药（苯溴马隆，磺吡酮），抗高血压药，利尿剂螺内酯，呋塞米）。 扑热息痛，咖啡因会增加副作用的风险。 糖皮质激素，含有乙醇和乙醇的药物增加对胃肠道粘膜的负面影响并增加清除率。 增加血浆中地高辛，巴比妥酸盐，锂盐的浓度。 含有镁和/或铝的Antatsida减缓并恶化乙酰水杨酸的吸收。 骨髓毒性药物增加了乙酰水杨酸血液毒性的表现。

过量

可能发生在大剂量单剂量或长时间使用后。 如果单次剂量低于150 mg / kg，急性中毒被认为是容易的，150-300 mg / kg - 中度，高剂量 - 重度。

症状：水肿症（恶心，呕吐，耳鸣，视力障碍，头晕，严重头痛，全身不适，发热 - 成人预后不良）。 更严重的中毒 - 昏迷，抽搐和昏迷，非心源性肺水肿，严重脱水，侵犯酸碱状态（先呼吸性碱中毒，继而代谢性酸中毒），肾功能衰竭和休克。

在慢性过量的情况下，血浆中的浓度与中毒的严重程度关系不大。 高龄患者发生慢性中毒的风险最高，在几天内服用超过100 mg / kg / d的老年人。 在儿童和老年患者中，最初的水肿症状并不总是显而易见的，因此建议定期测定血液中水杨酸盐的浓度。 高于70mg％的水平表示中度或重度中毒; 高于100毫克％ - 非常严重，预后不利。 如果需要中度中毒，至少需要24小时住院。

治疗：呕吐的挑衅，活性炭和泻药的使用，KHS和电解质平衡的监测; 取决于新陈代谢的状态 - 引入碳酸氢钠，柠檬酸钠溶液或乳酸钠。 储备碱度的增加通过碱化尿液来增加乙酰水杨酸的排泄。 以40mg％以上的水杨酸盐水平显示尿碱化，通过以10-15ml / kg / h的速率静脉内输注碳酸氢钠-88meq / 1升5％葡萄糖溶液来提供。 恢复bcc和诱导利尿（通过在相同剂量和稀释下引入碳酸氢盐实现，重复2-3次）; 应该牢记老年患者的强化输液可导致肺水肿。 不建议使用乙酰唑胺碱化尿液（可引起酸血症，增强水杨酸盐的毒性作用）。 血液透析指征为水杨酸盐水平超过100-130毫克％，慢性中毒患者 - 指征（难治性酸中毒，进行性恶化，严重中枢神经系统损害，肺水肿和肾功能衰竭）存在40毫克％ 。 伴有肺水肿 - IVL与富氧混合气，呼气末正压模式; 为了治疗脑水肿，使用过度换气和渗透性利尿。

行政路线

内。

乙酰水杨酸注意事项

与其他非甾体抗炎药和糖皮质激素一起使用是不可取的。 手术前5-7天，有必要取消手术（减少术中和术后出血）。

食用后使用含有缓冲添加剂的片剂或用特殊的肠溶包衣包衣，发生NSAID-胃病的可能性降低。 当剂量<100毫克/天时，出血性并发症的风险被认为是最低的。

应该记住的是，在易感患者中，乙酰水杨酸（即使是小剂量的）也会减少尿酸从体内的排泄，并可导致痛风的急性发作。

在长时间的治疗过程中，建议定期进行血液检查，并检查粪便中的潜血。 与观察到的肝性脑病病例不建议用于治疗儿童发热性综合征。