使用说明：乙酰水杨酸

药物的商品名 - 阿司匹林，Trombo ASS，阿司匹林心脏，Acecaradol，Upsarin UPSA，乙酰水杨酸，CardiAsk，Thrombol，Aspirin York，乙酰水杨酸片，Aspicor，ASK-Cardio，Aspirin Express，Aspylate Cardio，Acetylsalicylic MS，酸-UBF，乙酰水杨酸Cardio，Anopyrin，阿司匹林，缓冲液，乙酰水杨酸-Rusfar，Thrombogard 100，乙酰水杨酸“York”，乙酰水杨酸-LEKT，Aspinate，Acylpyrine，Myristin，Taspir，Plolidol，Colfarit，HL-Pain，Plolidol ，Acentrene，Acetylsalicylic acid Avexime，Aspinate，Walsh-asalgin，Aspidicard，Sanavosk

俄罗斯名字

乙酰水杨酸

物质的拉丁名称Acetylsalicylic acid

Acidum acetylsalicylicum（属。Acidi acetylsalicylici）

化学名称： 2-（乙酰氧基）苯甲酸

总公式

C9H8O4

药物物质组乙酰水杨酸

抗聚集剂

NSAID - 水杨酸衍生物

疾病分类（ICD-10）

G43偏头痛： 偏头痛的痛苦; 偏头痛; 偏瘫性偏头痛 偏头痛; 偏头痛发作 连续性头痛; hemicrania

G54.3胸部根的病变，未分类：胸部淋巴结综合征

I20.0不稳定性心绞痛： heberden病; 心绞痛; 心绞痛的攻击; 复发性心绞痛; 自发性心绞痛; 稳定型心绞痛; 心绞痛 心绞痛进展; 心绞痛混合; 心绞痛自发; 稳定型心绞痛; 慢性稳定性心绞痛;心绞痛综合征X.

I21.9急性心肌梗死，未指明：左心室伴心肌梗死的变化; 左心房与心肌梗死的变化; 心肌梗死; 心肌梗死无Q波; 心肌梗死无慢性心力衰竭的迹象; 心肌梗死伴不稳定型心绞痛; Pirouette心动过速与心肌梗死

I24.1 Dressler综合征：心包切开术后综合征; 战后综合征（Dressler's综合征）

I25慢性缺血性心脏病：冠心病对高胆固醇血症的背景; 冠心病是一种慢性; 冠状动脉心脏疾病; 稳定型冠状动脉疾病; 经皮冠状动脉成形术; 心肌缺血，动脉硬化; 复发性心肌缺血

I25.5缺血性心肌病：心肌中的代谢紊乱; 缺血性心脏病

I25.8其他形式的慢性缺血性心脏病

I26.9肺栓塞，未提及急性肺心病：肺梗死

I34.0二尖瓣（瓣膜）功能不全：乳头肌破裂; 瓣膜二尖瓣心脏病; 缺乏左房室瓣; 二尖瓣功能不全; 紧固阀（悬挂）综合征

I34.1 prolapse [prolapse]二尖瓣：乳头肌破裂; 巴洛综合征; 二尖瓣脱垂综合征; 二尖瓣脱垂

I49.8其他指定心律失常：心房颤动; 心律失常 心房心律失常性心动过速; 窦性心律失常; 甲状腺炎; 甲状腺左心室; Corrigan脉搏; 心房颤动; 心房快速性心律失常; 室上起搏器的迁移; 脉冲的正弦变化; 免责声明 矛盾的脉冲; 心房颤动发作; 阵发性房颤; 阵发性心律失常; 阵发性心室心律; 罗马病区综合征; 三叉神经 bigeminy

I63脑梗死：缺血性中风; 缺血性脑疾病; 缺血性中风; 缺血性中风及其后果; 缺血性脑卒中; 缺血性脑血管意外; 缺血性脑损伤; 缺血性脑损伤; 缺血性病症; 脑缺血; 急性缺氧脑; 急性脑缺血;急性缺血性脑血管意外; 急性脑梗死; 急性缺血性卒中; 缺血性卒中急性期; 局灶性脑缺血; 缺血性中风; 复发性卒中; Morgagni-Adams-Stokes综合征; 慢性脑缺血; 脑血管性中风; 栓塞性中风; 缺血性脑损伤

I74.9未指定动脉的栓塞和血栓形成：动脉栓塞; 动脉血栓形成; 急性动脉血栓栓塞; 急性血管闭塞; 动脉急性闭塞; 急性动脉血栓形成; 急性血栓形成; 外周动脉的急性血栓形成; 血栓形成; 体外循环中的血栓形成; 外周动脉血栓形成; 外周血管血栓形成; Shunttromboz; 栓塞; 外周动脉栓塞; 闭塞性动脉疾病

I77.6未指明的动脉炎：动脉炎; 血管炎; 冠状动脉的非动脉粥样硬化病变

I80静脉炎和血栓性静脉炎：外周血管疾病; 浅静脉炎症; 静脉的炎性疾病; 深静脉血栓性静脉炎 静脉疾病; 下肢静脉疾病; 外周血管疾病; 迁移静脉炎; 下肢静脉功能不全; 慢性血栓性静脉炎的恶化; 急性血栓性静脉炎; 浅静脉急性血栓性静脉炎; 眶周炎 Periflebit表面; 静脉的表面炎症; 表面血栓性静脉炎 表静脉炎; 血栓性静脉炎; 深静脉血栓性静脉炎 血栓性静脉炎 静脉炎; 深静脉静脉炎; 浅静脉静脉炎; 丙型肝炎; 慢性血栓性静脉炎; 内嗅

K08.8.0 *牙痛：牙痛; 牙髓疼痛; 疼痛牙髓炎; 牙科麻醉 牙科实践中的疼痛综合征; 去除牙垢后的疼痛; 拔牙时疼痛; 牙疼; 疼痛后牙科干预

M25.5关节疼痛：关节痛; 疼痛综合征在肌 - 关节疾病; 疼痛综合征在骨关节炎; 疼痛综合征在骨关节炎; 疼痛综合征在肌肉骨骼系统的急性炎症性疾病中; 疼痛综合征在肌肉骨骼系统的慢性炎性疾病中; 关节疼痛; 关节疼痛; 严重体力劳动的关节疼痛; 疼痛性炎性关节损伤; 肌肉骨骼系统的疼痛状况; 疼痛关节疾病; 关节疼痛的创伤性影响; 肌肉骨骼系统中的疼痛; 肩关节疼痛;关节疼痛; 关节疼痛; 关节疼痛与损伤; 肌肉骨骼疼痛; 疼痛与骨关节炎; 疼痛在关节病理学; 类风湿关节炎疼痛; 慢性退行性骨疾病疼痛; 慢性退行性关节疾病疼痛; 骨关节疼痛; 关节疼痛; 风湿性关节炎疼痛; 关节疼痛综合征; 关节疼痛; 风湿痛

M54.4腰痛与坐骨神经痛：腰骶痛; 腰痛; 坐骨神经痛; 腰综合征

M79.1肌痛：肌筋膜疼痛综合征; 疼痛综合征在肌 - 关节疾病; 疼痛综合征在肌肉骨骼系统的慢性炎性疾病中; 肌肉疼痛; 肌肉柔软; 严重体力劳动的肌肉酸痛; 肌肉骨骼系统的疼痛状况; 肌肉骨骼系统中的疼痛; 肌肉疼痛; 休息痛; 肌肉疼痛; 肌肉疼痛; 肌肉骨骼疼痛; 肌痛; 肌肉疼痛; 静息肌肉疼痛; 肌肉疼痛; 非风湿性起源的肌肉疼痛; 风湿源性肌痛; 急性肌肉疼痛; 风湿疼痛;肌筋膜综合征; 纤维肌痛

M79.2神经痛和神经炎，未指定：具有神经痛的疼痛综合征; Brachialgia; 枕骨和肋间神经痛; 神经痛; 神经痛; 肋间神经的神经痛; 胫后神经的神经痛; 神经炎; 神经炎创伤; 神经性疼痛综合征 痉挛的神经挛缩; 急性神经炎; 外周神经炎; 创伤后神经痛; 神经性性质的严重疼痛; 慢性神经炎; 基本神经痛

N94.6未指明的痛经：月经期疼痛; 月经周期功能障碍; 月经周期功能障碍; 月经来潮; 月经紊乱; 月经期疼痛; 痛经不规则月经; Algodismenorea; Algomenorea; 疼痛综合征与平滑肌痉挛; 疼痛综合征与平滑肌痉挛（肾和胆管绞痛，肠痉挛，痛经）; 疼痛综合征与内脏平滑肌痉挛（肾和胆管绞痛，肠痉挛，痛经）; 脱发; 痛经; 痛经（必需）（去角质）; 月经紊乱; 月经痛;地中海 侵犯月经周期; 月经不规则; 月经周期的催乳素依赖性障碍; 月经功能的催乳素依赖性障碍; 疼痛综合征与内脏平滑肌痉挛; 痉挛性痛经; 原发性闭经

R50发热原因不明：恶性高热; 高热恶性

R51头痛：头痛 ; 头痛; 鼻窦炎疼痛; 颈部疼痛; 疼痛头痛; 头痛血管运动起源; 头痛血管运动起源; 头痛与血管舒缩障碍; 头痛; 神经性头痛; 持续头痛

Z100 * CLASS XXII手术实践：腹部手术; 腺瘤切除术 截肢; 冠状动脉成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤治疗; 防腐手; 阑尾切除术; 粥样斑块切除术 球囊冠状动脉成形术; 阴道子宫切除术; 冠状动脉旁路; 阴道和子宫颈中的干预; 膀胱干预; 口腔干预; 恢复和重建手术; 医务人员的手卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术期间低血容量性休克; 消毒脓性伤口; 伤口边缘消毒; 诊断干预; 诊断程序; 宫颈凝固; 长手术; 更换瘘管导管; 感染骨科手术; 人工心脏瓣膜; 膀胱切除术 短期门诊手术; 短期经营; 短外科手术; Krikotireotomiya; 手术中失血; 手术期间和术后出血; Kuldotsentez; 激光光凝; 激光凝固; 视网膜激光凝固; 腹腔镜检查; 腹腔镜在妇科; CSF瘘; 小妇科手术; 小外科手术; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔切开术 显微外科手术在耳朵上; Mukogingivalnye手术; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 眼科手术中眼球的固定; 睾丸切除术 胰腺切除术; Perikardektomiya; 手术后康复期; 手术后恢复期; 经皮冠状动脉成形术; 胸腔穿刺术 肺炎术后和创伤后; 外科手术准备; 手术准备; 手术前准备外科医生的手; 用于外科手术的结肠的制备; 术后吸入性肺炎的神经外科和胸部手术; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除术; 胃切除术; 肠切除术 子宫切除术; 肝切除; 整形外科; 切除部分胃; 操作容器的重新闭合; 外科手术中粘连组织; 去除缝线; 眼科手术后的情况; 手术后情况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的状况; 切除小肠后的状态; 扁桃体切除术后病情; 去除十二指肠后的状况; 条件： 血管手术; 脾切除术; 手术器械灭菌; 手术器械灭菌; 胸骨切开术 牙科手术; 牙周干预牙周组织; 淋巴结切除术 扁桃体切除术; 胸外科; 胸外科; 总胃切除术 经皮血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除术; 涡轮机 去除牙齿; 白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术 去除纤维瘤; 移除主动牙; 去除息肉; 去除断齿; 去除子宫体; 去除缝线; 瘘管 额颞叶 手术感染; 慢性肢体溃疡手术治疗; 手术; 肛门区手术; 结肠手术; 外科实践; 外科手术; 外科干预; 胃肠道手术;泌尿道外科手术; 泌尿系统外科手术; 泌尿生殖系统的外科介入; 外科手术对心脏; 外科手术; 手术; 静脉手术; 外科干预; 血管手术; 外科治疗血栓形成; 手术; 胆囊切除术 部分胃切除术; 子宫切除术 经皮冠状动脉成形术; 经皮冠状动脉成形术; 冠状动脉旁路; 齿拔除; 乳牙拔出; 拔牙术 脉动心肺旁路; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除; 电凝; endourological干预; 外阴切开术 Etmoidotomiya; 拔牙后并发症

CAS代码

50-78-2

物质的特性乙酰水杨酸

白色小针状结晶或浅色结晶性粉末无臭或有微弱气味，微酸性味。 在室温下微溶于水，溶于热水，易溶于乙醇，苛性碱和碳酸碱溶液。

药理

作用方式 - 抗炎，解热，抗凝血，止痛。

它抑制环氧合酶（COX-1和COX-2）并不可逆地抑制花生四烯酸代谢的环氧合酶途径，阻断PG（PGA2，PGD2，PGF2αulf，PGE1，PGE2等）和凝血恶烷的合成。 它减少充血，渗出，毛细血管通透性，透明质酸酶的活性，并通过抑制ATP产生限制炎症过程的能量供应。 影响皮层下中心的温度调节和疼痛敏感性。 在温度调节中心的PG（主要是PGE1）含量的降低导致由于皮肤血管的膨胀和出汗增加而引起的体温降低。 镇痛作用是由于对疼痛敏感性中心的影响，以及外周抗炎作用和水杨酸盐降低缓激肽的成胶作用的能力。 血小板中血栓素A2的减少导致聚集的不可逆抑制，有些扩张血管。 单次剂量后抗凝血作用持续7天。 许多临床研究已经显示在高达30mg的剂量下实现血小板粘附的显着抑制。 增加血浆的纤维蛋白溶解活性，并降低维生素K依赖性凝血因子（II，VII，IX，X）的浓度。 刺激尿酸的排泄，因为其在肾小管中的重吸收受到干扰。

摄入充分吸。 在肠溶衣的存在下（耐胃液的作用，不允许在胃中吸收乙酰水杨酸）在小肠的上部被吸收。 在吸收期间，其在肠壁和肝脏中经历前系统消除（脱乙酰化）。 被吸收的部分被特殊的酯酶很快地水解，所以T1 / 2乙酰水杨酸不超过15-20分钟。 在体内，它循环（75-90％与白蛋白结合），并作为水杨酸的阴离子分布在组织中。 约2小时后达到C max。 对于血浆的蛋白质，乙酰水杨酸几乎不结合。 当肝脏中的生物转化形成代谢物时，在许多组织和尿中发现。 水杨酸盐的排泄主要通过肾小管中未修饰形式和代谢物形式的活性分泌来进行。未变化的物质和代谢物的排泄取决于尿的pH（随着水杨酸盐的尿离子化的碱化增加，它们的再吸收恶化并且排泄显着增加）。

乙酰水杨酸的适应症

冠心病（冠心病），存在多种高危因素，无痛性心肌缺血，不稳定型心绞痛，心肌梗死（降低心肌梗死后心肌梗死和死亡的风险），重复性脑缺血和缺血性脑卒中在男性中，假体心脏瓣膜（预防和治疗血栓栓塞），球囊冠状动脉血管成形术和支架放置（降低再狭窄的风险和治疗冠状动脉再次冠状动脉夹层）以及冠状动脉的非动脉粥样硬化病变（Kawasaki疾病），动脉粥样硬化（高安氏病），瓣膜二尖瓣心脏缺陷和心房颤动，二尖瓣脱垂预防血栓栓塞），复发性肺栓塞，Dressler综合征，肺梗死，急性血栓性静脉炎。 发热与感染和炎症疾病。 疼痛综合征的轻度和中度强度的不同基因， 胸部根性综合征，腰痛，偏头痛，头痛，神经痛，牙痛，肌痛，关节痛，阿尔茨海默氏症。 在临床免疫学和过敏性疾病中，其以逐渐增加的剂量用于延长的“阿司匹林”脱敏以及在患有“阿斯匹林”哮喘和“阿司匹林”三联征的患者中对NSAID形成稳定耐受。

根据适应症风湿病，风湿性胆结石，类风湿性关节炎，感染性过敏性心肌炎，心包炎 - 目前很少使用。

禁食乙酰水杨酸

超敏反应，包括。 “阿司匹林”三联治疗，“阿司匹林”哮喘; 出血性心理（血友病，血管性血友病，毛细血管扩张），剥脱性主动脉瘤，心力衰竭，急性和复发性侵蚀性和溃疡性胃肠道疾病，胃肠道出血，急性肾或肝功能不全，初始低血栓症，维生素K缺乏，血小板减少，血栓性血小板减少性紫癜，用作解热剂时，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，怀孕（I和III期三个月），母乳喂养，儿童和青少年的缺乏（在病毒性疾病背景下发热的儿童发生Reye综合征的风险）。

应用程序的限制

高尿酸血症，肾结石，痛风，胃和十二指肠溃疡（在anamnesis中），肝和肾功能的严重疾病，支气管哮喘，慢性阻塞性肺病，鼻息肉病，不受控制的高血压。

怀孕和哺乳

在妊娠的前三个月使用大剂量的水杨酸与胎儿发育缺陷（腭裂，心脏缺陷）的发病率增加有关。 在怀孕的第二个三月，水杨酸盐可以仅根据风险和益处评估来施用。 在怀孕的第三个月任命水杨酸是禁忌的。

水杨酸盐及其代谢物少量渗入母乳中。 在哺乳期间意外摄入水杨酸盐不伴随儿童的不良反应的发展，并且不需要停止母乳喂养。 然而，长期使用或高剂量给药时，应停止母乳喂养。

乙酰水杨酸的副作用

从心血管系统和血液（造血，止血）：血小板减少，贫血，白细胞减少。

在胃肠道部分：NSAID-胃病（消化不良，上腹部疼痛，胃灼热，恶心和呕吐，消化道严重出血），食欲下降。

过敏反应：超敏反应（支气管痉挛，喉水肿和荨麻疹），基于半抗原机制形成“阿司匹林”支气管哮喘和“阿司匹林”三联征（嗜酸性鼻炎，复发性鼻息肉病，增生性鼻窦炎）。

其他：肝和/或肾功能受损，儿童Reye综合征（脑病和急性脂肪肝疾病，肝衰竭快速发展）。

长期使用 - 头晕，头痛，耳鸣，听力下降，视觉障碍，间质性肾炎，肾上腺中氮血症伴血清肌酐升高和高钙血症，乳头坏死，急性肾衰竭，肾病综合征，血液病，无菌性脑膜炎，充血性症状心力衰竭，水肿，血液中氨基转移酶水平增加。

相互作用

增加甲氨蝶呤的毒性，减少其肾清除，麻醉镇痛药（可待因），口服抗糖尿病药，肝素，间接抗凝剂，溶栓剂和血小板聚集抑制剂的作用，降低尿酸排泄药（苯溴马隆，磺吡酮），降压药，利尿剂（螺内酯，呋塞米）。 对乙酰氨基酚，咖啡因增加副作用的风险。 含有糖皮质激素，乙醇和乙醇的药物增加了对胃肠道粘膜的负面影响并增加了清除率。 增加血浆中地高辛，巴比妥酸盐，锂盐的浓度。 含有镁和/或铝的拮抗剂减缓和恶化乙酰水杨酸的吸收。 骨髓毒性药物增加乙酰水杨酸的血液毒性的表现。

过量

可以在大剂量的单次剂量后或长时间使用后发生。 如果单剂量小于150mg / kg，急性中毒被认为是容易的，150-300mg / kg-中度，较高剂量 - 重。

症状：水杨酸综合征（恶心，呕吐，耳鸣，视力损害，头晕，严重头痛，一般不适，发热 - 成人的预后不佳标志）。 更严重的中毒 - 昏迷，抽搐和昏迷，非心源性肺水肿，严重脱水，KHS紊乱（首先 - 呼吸性碱中毒，然后 - 代谢性酸中毒），肾衰竭和休克。

在慢性过量中，血浆中测定的浓度与中毒的严重程度关系不大。 在多于100mg / kg /天的剂量的老年人中观察到发生慢性中毒的最大风险。 在儿童和老年患者中，水杨酸的初始迹象并不总是明显，因此建议定期测定血液中水杨酸盐的浓度。 水平高于70mg％表示中度或严重中毒; 高于100mg％ - 约极端严重，预后不利。 对于中度中毒，住院至少需要24小时。

治疗：挑衅呕吐，任命活性炭和泻药，监测KHS和电解质平衡; 根据代谢状态 - 引入碳酸氢钠，柠檬酸钠溶液或乳酸钠。 储备碱度的增加通过碱化尿液增加乙酰水杨酸的排泄。 尿碱化用水杨酸盐水平高于40mg％表示，通过以10-15ml / kg / h的速率静脉内输注碳酸氢钠-88meq / 1升5％葡萄糖溶液提供。 恢复bcc和利尿诱导（通过以相同剂量和稀释引入碳酸氢盐，重复2-3次）; 应该记住，老年患者的强烈输液可导致肺水肿。 不推荐使用乙酰唑胺用于尿液碱化（可引起酸中毒并增强水杨酸盐的毒性作用）。 血液透析显示水杨酸盐水平超过100-130mg％，在慢性中毒的患者中 - 在存在适应症（难治性酸中毒，进行性恶化，严重的CNS损伤，肺水肿和肾衰竭）的情况下为40mg％ 。 具有肺水肿 - IVL与富含氧气的混合物，在呼气结束时以正压模式; 为了治疗脑水肿，使用过度换气和渗透性利尿。

行政管理

内。

物质的预防措施乙酰水杨酸

不期望与其它NSAID和糖皮质激素一起使用。 手术前5-7天，有必要取消服用（减少手术期间和术后期间的出血）。

NSAID胃气道病变的可能性随着饭后的预约，使用具有缓冲添加剂的片剂或覆盖有特殊的肠溶衣而减少。 当以<100mg /天的剂量施用时，出血性并发症的风险被认为是最低的。

应该记住，在倾向患者中，乙酰水杨酸（即使是小剂量）减少了尿酸从体内的排泄，并且可以导致痛风的急性发作的发展。

在长期治疗期间，建议进行定期血液测试，并检查粪便的隐藏血液。 与观察到的肝性脑病的病例有关，不推荐用于治疗儿童的发热综合征。