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禁用药物的治疗用途

21 Dec 2016

考虑到现代体育中的涂料问题,不可能忽略一个非常重要的在医学,在法律和道德和伦理关系中的问题。 这是使用WADA携带的药物掺杂医疗目的的问题。

首先,必须记住,被列入禁止清单的所有物质都可以分为两类:

  • 在不同国家的药物或药物成分中的物质是禁用物质的大部分;
  • 不具有医疗用品法律地位的物质。

当然,与第二组相关的物质不能在任何情况下不仅用作运动医学中的药物,而且在任何文明国家的医学实践中也不能用作药物。 可以给出例如一系列合法代谢类固醇(其为合法的兽医药物(finadject,finaplics,chekua drops)或设计类固醇(臭名昭着的四氢孕酮),睾酮 - Depotum代谢物epitestosteron,合成的合成代谢类固醇zeranol (Amphepramonum,amifenazol,amfetaminit,benzphetamin,dimethylamphetaminum,ethylamphetamin,geptaminol,ameptin,ampetropitum,benzphetamin,dimethylamphetaminum,ethylamphetamin,geptaminol)的化学结构和生物活性的数量非常不同, (海洛因,βgidroksi-3-甲基芬太尼,去甲吗啡,依托泊芬,伊曲康唑等)中的一系列麻醉性镇痛药, (thiofentanylum)等)和一些其它物质。 请注意Kartalaks

然而,大多数禁用物质应该被称为第一组 - 即绝对正式的药物药物,其在医学中用于治疗,预防和诊断人的疾病。 临床使用该药物或其他药物的适应症在该代表批准的允许在该领土使用的国家机关的准则中作出保留。 同时,一些药物,携带的WADA被禁止,根据批准的说明,即紧急情况,根据生命指征应用。 可以在结合于损伤或心肌梗死的持续性疼痛的情况下使用麻醉性镇痛药,作为例子,在强烈呼吸困难(心力衰竭)时,在流体肺(即,麻醉analgetik是无效的。 糖皮质激素的药物广泛用于肾上腺皮质的急性激素衰竭,肾母细胞性贫血,肾小球肾炎,急性胰腺炎,肝炎; 与预防和治疗休克(创伤后,手术,毒性,过敏,烧伤,心源性等)有关的抗休克效应糖皮质激素。 在临床实践医学紧急情况中使用肾上腺素能药物的适应症中,特别是各种亲本的急性低血压(塌陷,休克,神经节分泌者的过量用药,伴有压迫sosudodvigagelny中心的中毒,中毒),心脏停滞,低血糖昏迷,支气管哮喘,过敏性休克,过敏性水肿和其他过敏反应也发生。 对于r-肾上腺素阻滞剂,它们被框架化(并且现在被用作)用于冠心病(心绞痛,心肌梗塞),快速性心律失常,高血压的复杂治疗的治疗剂。

运动员以及所有人都可能需要接受医疗用品的治疗。 如果处理所需的物质是掺杂的,并且根据反兴奋剂规则被禁止,则可以向运动员授予其应用的权利。 这种方法称为“治疗用途”(TUE)。 在每种情况下,有必要获得TUE的单独权限。

在以下情况下可以获得TUE的权限:

  • 运动员受到严重恶化的健康状况的威胁,而不接受任何被禁止的药物;
  • 禁用药物的治疗用途不会导致竞争结果的显着改善;
  • 替代使用这种药或方法(从解决)不存在。

WADA制定了禁用物质的治疗用途的国际标准。 根据该标准,所有国际联合会和国家反兴奋剂机构有义务接受运动员需要治疗的请求治疗用途。 在乌克兰,请求由相关体育联合会或治疗用途委员会(KTI)审查,由独立专家 - 医生组成。

提交治疗用途请求的顺序如下。

国际水平的运动员或国际比赛的参赛者应通过体育运动的形式向国际联合会提出治疗使用的要求。 它可以通过乌克兰联邦。 其他运动员(不在国际比赛中竞争)应向KTI发送询问。 运动员不应向多个组织发送治疗用途的查询。 运动员不能直接向WADA发送查询。

在大型国际比赛期间,关于治疗用途的特别协议可以变得有效。 因此,这些比赛的参与者应在体育联合会或KTI中澄清在即将到来的比赛中治疗用途的标准协议是否有任何变化。

同时,在对TUE的许可的行动期间,KTI可以在任何时候发起对关于许可的决定的审查。

世界反兴奋剂机构通过治疗用途委员会有权检查由联合会或KTI发出的TUE的任何许可,并分别取消任何决定。 此外,向联邦调查委员会发出询问并被拒绝的运动员可以将决定发送给世界反兴奋剂机构的治疗用途委员会。 如果世界反兴奋剂机构决定拒绝许可TUE不符合国际标准,原子能机构可以取消联邦或反兴奋剂组织的决定。

如果世界反兴奋剂机构拒绝了关于允许TUE的决定,运动员或其代表可以在洛桑的国际体育仲裁中提出上诉,以取消最后决定。

实际上,给出对TUE的请求的过程如下。 运动员应:

  • 联系体育联合会(或直接KTI)和接收申请TUE的形式。
  • 向医生发送填写有医生的签名并向国际联合会和KTI申请必要的文件。

有必要记住,TUE的请求需要至少在比赛前21天发送。 重要的是将身体检查的数据,从医疗记录或临床记录的陈述附加到请求。 请求需要填写打印信。 早期的两种形式的请求工作:减少(对于β2 - 肾上腺素模拟物和糖皮质激素)和完成。 根据2009年国际治疗用途标准,当通过关节内,关节内,腹膜内,硬膜外和皮内注射使用糖皮质激素,以及以吸入形式使用糖皮质激素时,需要提供声明通过ADAMS系统使用。 在口服,静脉内施用糖皮质激素的情况下,或者肌肉内需要向应用发送请求,所有相应的文件如上所述。 本地施用的糖皮质激素类药物(施用于皮肤,包括ionoforez和fonoforez,以及耳朵,鼻子和眼睛的滴剂)不被禁止,并且它们的应用不需要在施用时执行声明。 应用beta 2 - 肾上腺素类需要存在TUE的许可。

运动员只有在获得相关组织的书面许可后才可开始治疗(除非需要在急性状态下进行紧急医疗干预,否则允许处理应用程序的回溯)。 除了足够的状态,典型的运动员,可以提供创伤性休克或日光反射作为例子。

已知各种定位和严重性的损伤是不同类型的运动的特征。 自然地,严重的伤害之后是创伤性休克的发展,响应于创伤而发展的严重的病理过程,并且几乎涉及生物体的所有系统,首先是血液循环系统。 是休克的发病机制的基石:血液动力学因素(循环血液由于其从血管床流出和沉积而减少的体积),贫血因素,疼痛和骨骼教育的完整性干扰。 预防和治疗创伤性休克是基本上取决于休克程度,但无论如何提供紧急使用药物,麻醉性镇痛药和糖皮质激素药物(一起或选择性地取决于具体的临床情况)的非常困难的医学行为的复杂。 作为典型的体育实践的典型状态,要求使用被禁止的药物(利尿剂,最常见的是Furosemidum),随后是流体肺的Heliosis可以服用; 同时拒绝使用利尿剂通常构成对患者生命的威胁。

如果在提供紧急医疗护理的过程中使用了禁用物质,则情况如下。 国际治疗使用标准允许在允许使用禁用物质之前使用禁用物质。 此外,除了这种情况之外,允许使用禁止物质,直到在运动员缺席的情况下获得许可,由于特殊情况,足够的时间或有机会进行询问,并且在KTI审查请求,以及在情况下不是国际级运动员(或国际联合会规定的国际体育赛事,如果是国际联合会规定的话),用于治疗目的的吸入形式的沙丁胺醇,沙美特罗,沙美特罗和特布他林。

在许可中,运动员必须准确执行的特定药物的剂量,频率和施用方法是特定的治疗用途。 在需要改变方法的情况下,应用频率或剂量需要给予新的请求。 运动员应严格遵守许可TUE中规定的要求。 国际联合会或KTI提供的关于TUE许可的信息送到世界反兴奋剂机构,如果它不符合国际TUE标准,可以修改该决定。

请求和文件在30天内考虑,因此运动员应在30天内将这些材料直接送到反兴奋剂组织,直到需要许可。

总结结果,有必要标记一般所有程序在体积和表达的主观因素方面不同。 首先,该元素在确定诊断时存在 - 总是在期望的情况下,可以指示没有任何允许阅读完成和确认的诊断的任何实验室或器械方法的结果。 第二,使用这些或那些药物治疗特定病理和特定患者的效率和可行性的问题; 然而常识意味着站在特定患者床上的医生可以比某些“KTI成员”更准确地决定这些问题:即使他们也是运动医学领域的合格专家,但他们没有观察患者并且仅在缺席时熟悉该临床病例,此外,不排除他们不能具有治疗这种特定病理学的一般经验。 换句话说,对TUE的接收许可基本上取决于主观因素。 它同样也属于根据紧急指示的TUE回溯的应用,救援人类生命可以被认为是掺杂的,对于医生和对于运动员都是暗示的。

所有这一切都是在冲突,如常识和道德原则,以及监管卫生工作者的活动的法律规定。 绝对荒谬和不道德的方法,据此,拯救人类生命的医生可以被指控任何不可接受的行动看起来!此外,没有尽一切可能救救病人的生命的医生是一个刺伤者,因为在医疗事业之前他发誓一个希波克拉底誓言! 至于法律方面,卫生工作者不提供医疗服务是任何文明国家的非法行为。例如,乌克兰的法律将对象的生命和健康视为犯罪,并确定卫生和制药工作者履行专业义务的顺序。

根据乌克兰现行立法,在专业活动中,专家医生对违反“乌克兰关于健康保护的立法基础”的规定承担行政和刑事责任。 医疗责任的类型和有医疗责任关系的对象可以提供如下:

上述“基地”特别规定了未能提供医疗(第39条)和违反医疗干预条件的责任(第42-43条)。 这些条款在乌克兰的“刑法典”中有所重复: 136 - 对处于某种状况,威胁生命的人提供帮助; 艺术。 137 - 不当履行保护儿童生命和健康的义务; 艺术。 139 - 不向卫生工作者的病人提供帮助; 艺术。 140 - 健康或制药工作者履行专业义务不足。 根据具体条款的责任,实际上是根据乌克兰“刑法典”的条款确定法院。 当然,在任何其他文明国家的刑法中也有类似的条款。

然而,即使在使用兴奋剂药物的治疗不是紧急情况下,从医疗过程和常识的角度来看,官方的某些术语的考虑(30天)并不总是被接受。


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