消化功能受损综合症。 怎么治疗？

消化功能受损综合症（maldigestia）是由营养物质消化不足引起的肠道症状的复杂症。 恶性肿瘤可以是胃源性的，胰腺的和肠源性的。

分类，病因和发病机制
消化的紊乱或多或少是所有胃肠病的特征，其中消化酶和胆汁酸的产生减少。
消化功能受损综合症

1.空洞消化不足：
- 胰酶原消化不足;
- 胆汁酸缺乏;
- 消化不良的胃肠道不足。

2.缺乏膜消化：
- 破坏胰酶的吸附;
- 肠酶缺乏。

消化的紊乱可能与食物蛋白质，脂肪和碳水化合物的空洞和膜水解不足有关。 在具有外分泌功能不全的胰腺疾病中观察到最严重的空洞消化侵犯。 胰腺功能不全是由于慢性胰腺炎和胰腺癌患者胰腺组织功能下降所致。

当胰腺萎缩时，胰腺的外部分泌功能被破坏，十二指肠粘膜中胰高分泌素，促胰液素和肠激酶的分泌减少。 此外，小肠腔内肠激酶和胰酶的活性随着小肠腔内pH向酸侧的移动而降低。在缺乏消化脂肪所需的足够胆汁酸（肝硬化，机械性黄疸，回肠切除，小肠中微生物过度生长）的情况下，肠道消化也受到干扰。
当肠酶本身缺乏并且胰腺酶的吸附在肠细胞刷状缘的膜上减少时，发生膜消化的不足。

诊所
患者抱怨腹胀，气体形成过多，输液感觉和腹部隆隆声。 在更严重的情况下，有粪便，脂肪泻，腹泻和体重减轻。 然而，消化不良综合征的营养障碍（干燥的皮肤，暗沉和脆弱的指甲和头发，嘴角和舌头的裂缝等）实际上并没有发展。 这是恶性肿瘤综合征与吸收受损综合征之间的根本区别。

在患有胰腺外分泌功能严重受损的慢性胰腺炎患者中，粪便体积增加，并且脂肪，肌肉纤维和淀粉的含量增加。 在肝脏和胆管疾病中，伴随着胆汁酸缺乏，脂肪的消化也被破坏，并且出现或多或少明显的脂肪泻。 分泌性胃功能不全患者或手术后患者的消化不良的原因是小肠上部细菌生长过度，食糜与消化液接触受到侵害。

膜消化的不足在临床上表现为对含有消化受损的低聚物的营养素的耐受性差。 由缺乏膜消化引起的食物不耐受仅在肠（膜）酶缺乏时才发生。 大多数情况下，它是肠道碳水化合物的缺乏和对乳糖（乳糖），海藻糖（蘑菇中含有的二糖），蔗糖和其他二糖的耐受性差。

在小肠粘膜萎缩的患者中，侵袭膜消化与吸收受损相结合。

诊断，鉴别诊断
一种最简单的实验室评估消化过程有效性的方法是一项共同学研究。 消化紊乱伴随着每日粪便体积的增加，其中出现大量肌纤维，淀粉软木，脂肪滴。 违反消化营养素的早期症状之一是脂肪泻。 粪便变得油腻，有光泽，有粘性。 在显微镜检查中，可以看到脂肪滴。 根据Van de Camera方法，通过检查每日粪便中的脂肪含量，可以更准确地表示脂肪泻的程度。 由于胰腺功能不全，未消化的脂肪（大多数是中性的）超过5-7克。

在消化和吸收不足的患者中，为小肠上部的微生物菌群的繁殖创造了有利的条件。 这通过食糜的缓慢利用，运动障碍和肠细胞产生的溶菌酶的减少而得以促进。 因此，诊断消化不良的重要方法是确定肠液中微生物的量和组成。

膜消化失败的一个典型症状是食品不耐受，例如牛奶，糖，真菌和其他含有二糖的碳水化合物。 与吸收不良综合征的任何来源的maldigestii不同，主要的临床症状是营养性疾病，而不是定性（体重减轻）和定性疾病。 这些包括皮肤及其附属物的变化，微量元素体内缺乏的迹象，维生素和其他生物活性物质。 通过小肠粘膜的组织学和组织化学研究来辅助差异诊断。

治疗
在肠道消化障碍的复杂治疗中，膳食营养起着主导作用，其特征取决于潜在的疾病和肠道疾病的严重程度。 食物应该机械保留，含有增加量的蛋白质（100-150克）和碳水化合物（400-500克），减少的脂肪量（30-40克）。 从饮食中排除的是难以消化的脂肪，生蔬菜和水果。 如果牛奶，糖，蘑菇或淀粉的耐受性很差，则应规定适当的个人消除饮食。

药物治疗应旨在改善肠道消化，抑制病原微生物群和调节运动功能。

对于胰源性脂肪泻，胰腺Creon，Mezim Forte等的酶提供了良好的治疗效果。

在肝源性脂肪泻中，推荐含有除酶以外的胆汁成分（Penzinorm forte，Digestal， Festal ， Enzistal等）的制剂 。 用酶制剂替代治疗的有效性主要取决于最佳剂量的选择。

运动活性调节剂在Dicetel和Duspatalin的消化障碍中最有效。

在消化功能受损的患者中，几乎总是会发生生态失调。

应该考虑到潜在疾病的特征来治疗菌群失调。 这包括：

- 应用肠道消毒剂以消除肠道过多的细菌定植 - 具有条件致病微生物群落;
- 在益生菌的帮助下恢复肠道的正常微生物菌群;
- 肠吸收剂;
- 刺激机体的反应性。

肠道防腐剂
与抗生素相比，这些药物对共生微生物菌群的危害较小。 这些包括Intetriks，Ersefuril， Nitroxoline ，Furazolidon等。抗菌药物处方10-14天。 使用抗生素作为备用是合理的。

益生菌
益生菌是最广泛使用的：Linex， Bifidumbacterin ，Probiophore。 治疗过程应持续1-2个月。

肠道吸附剂
这组药物不会抑制正常的肠道菌群。 它们的缺点是机会致病性微生物菌群及其毒素的不加选择的吸附。 准备工作由短期课程规定，为期5至10天。 肠吸收剂仅用作单一疗法; 可以灭活其他药物的作用。 这些包括：Filtrum，Lactofiltrum（每天3-4片1片），Enterosgel（1汤匙，溶于1/4杯水，每天3次）。

身体反应性的兴奋剂
为了改善弱化患者的反应性，建议使用Gepon， Timalin ，Timogen， Immunal ， Immunophane和其他免疫刺激剂。 治疗过程平均应持续4周。 同时开处方维生素。