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睡眠障碍

21 Aug 2018

根据该研究,近三分之二的药剂师(64.9%)面临着关于睡眠问题的抱怨,无论是“经常”还是“经常”。 根据同一民意调查的结果,超过一半的原始人(59.5%)在听到这样的抱怨后,“总是在必要时提出建议”。 在实施这些建议时,客户应该特别注意什么?

失眠的原因可以是急性和慢性疼痛,各种躯体,精神和其他疾病(继发性失眠)。 而且,在没有任何病理学(原发性失眠症)的情况下,更常发生睡眠障碍。

Phenazepam和睡眠障碍

原发性失眠的原因是过度的精神情绪压力。 它们导致神经系统的过度活跃状态的发展,即使在夜间开始时也会受到强迫性思维的支持,注重压力的原因,并伴随着觉醒水平的增加,对外部的敏感性刺激。 随着时间的推移,这些强迫性思维的主题和失眠的因素可能是不要入睡的恐惧。

原发性睡眠障碍可以以三种形式发生:

- 入睡困难;
- 早醒,无法再次入睡;
- 在夜间频繁醒来的肤浅,不安分的睡眠,即使在长时间持续睡眠后也会感到不满。

RX区域
在表达的梦的紊乱中,他们的药物治疗中的主导作用是由医生专门指定的不同组的处方催眠药。 回想一下,这些药物的很大一部分是关于受试者 - 定量会计,并严格按处方(大部分苯二氮卓类药物,Z-药物,巴比妥类药物)释放。 由于只有一小部分药房组织有权与他们合作,我们不会在本文的框架内考虑它们,重点是“正常”的Rx准备工作。

苯二氮卓
应用目的:容易入睡,增加睡眠时间,减少严重失眠的夜间觉醒。

作用原理:不加区分地激活脑干中的苯并二氮杂受体 - 增加神经元受体对GABA(抑制的主要介质)的敏感性 - 刺激GABA对中枢神经系统的抑制作用。

该组的代表: phenazepam (仿制药 - 片剂Fenazepam,Fenzitat,Elzepam等)。

小组的特点
苯二氮卓类药物可抑制缓慢睡眠和快速睡眠的晚期阶段,导致白天嗜睡和嗜睡,成瘾,戒断综合征,形成精神和身体依赖。 在这方面,他们逐渐走向治疗失眠的背景。

Z-药物
该应用的目的是:方便入睡,减少夜间觉醒,改善严重失眠症状的睡眠质量。

作用原理:通过选择性刺激脑干中的ω-1苯并二氮杂受体,增强GABA对中枢神经系统的抑制作用。

该集团的代表:zaleplon(通用 - Andante片剂)。

小组的特点
由于选择性作用,Z-制剂具有许多优于苯二氮卓类药物的优点:它们实际上不会扭曲正常的睡眠结构,它们具有更好的耐受性(尤其是具有最小半衰期的扎来普隆)。 然而,随着长期入院,他们也可能导致戒断和依赖综合症的发展。

睡觉的H1-组胺调节剂
该应用的目的是减少入睡的时间,减少夜间觉醒,改善短期失眠期间的睡眠质量。

作用原理:中枢组胺受体受到抑制,以及(部分)5-羟色胺和乙酰胆碱受体。

该组的代表:多西拉敏(创始人 - 片剂Donormil,通用 - 滴剂Valocordinum-Doxylamine)。

小组的特点
与苯二氮卓类药物和Z-药物不同,多西拉敏与戒断和药物依赖的风险无关。

褪黑激素的合成类似物
该应用的目的是:方便入睡,减少夜间觉醒,改善55岁以上患者的睡眠质量。

作用原理:褪黑激素是骨骺“睡眠激素”,其最大产量发生在夜间。 影响大脑中的褪黑激素受体,它在调节睡眠 - 觉醒周期中起关键作用。

该组的代表:长效褪黑激素(发起者 - 长效片剂昼夜节律)。

小组的特点
- 褪黑激素不会引起成瘾,戒断和药物依赖。
- 在医药市场上,还可以使用短效褪黑激素制剂,无需处方即可配药(“OTC-区”部分)。

其他药物
考虑到失眠的病因,其他Rx制剂组可以用于治疗,通过影响疾病的致病因素可以改善睡眠和睡眠:

- 抗抑郁药,非苯二氮卓镇静剂,其他抗精神病药 - 阿戈美拉汀(原发剂是Valdoxane片剂),米氮平(发起者是Remeron片剂),酒石酸alimamazine(原发者是Terialgen丸剂)等;
- 促智药 - 氨基苯基丁酸(原产地 - 片剂Noophen )等

场外交易区
显示用于睡眠障碍的复杂药物疗法的许多药物可以在没有医生处方的情况下离开。 在没有禁忌症的情况下,先驱者有权独立地向客户提供有关轻度或中度失眠症的投诉。

补充药物可以作为各种“专题”产品的药物分类。

安眠药 - 短效褪黑激素

该提议的合理性:通过使褪黑激素水平正常化来促进睡眠,减少夜间觉醒,改善睡眠质量 - 褪黑激素水平 - 通常在夜间最大限度地产生并调节睡眠 - 觉醒周期的“睡眠激素”。

提供的变体:Melaxen片剂。

小组的特点
接待Melaxen最适合55岁以上的患者失眠,tk。 在晚年,自身褪黑激素的产生自然消失。 Melaxen还可用于因时区变化而导致的睡眠中断。
与延长作用的处方褪黑激素(Circadian)相比,Melaxen具有更短的半衰期和催眠效果的持续时间。
Melaxen不建议用于孕妇和哺乳期妇女,儿童。
在接受Melaxen期间,由于精神运动反应的速度可能会降低,因此应该避免运输管理。
由于光线会抑制褪黑激素的代谢,因此在服用Melaxen后,应避免暴露在强光下。
将Melaxen与其他安眠药一起服用的可能性应与医生达成一致,tk。 该药物能够增强抑制神经系统的药物的作用。

舒缓的准备工作
该提议的正当性:为失眠引起的正常睡眠创造条件,由轻度精神情绪障碍引起 - 神经兴奋,焦虑,情绪低落。

优惠的变化:
- 植物修复 - 片剂和溶液Novo-Passit,Lotosonik,Neuroplant,Simpatil,Fitorelax,胶囊Deprim forte,Persen Night,原料和酒酊形式的“草药” - 缬草,益母草,牡丹等;
- 合成抗焦虑药 - Afobazol片剂,舌下片剂Tenoten ,儿童Tenoten。

小组的特点
这些药物容易入睡,但实际上不影响睡眠质量(深度,夜间觉醒次数等)。
在怀孕和哺乳期间,禁忌使用本系列药物或谨慎使用(仅在医生的指导下)。
大多数镇静剂仅用于成年患者(12或18岁)。 例外包括Tenoten儿童(3岁)和Dormiplant(6岁)。 不要以输入原料的形式抵消学龄前儿童根茎的缬草根。
如果入睡困难是由轻度或中度焦虑引起的,那么最合适的药物摄入具有抗焦虑特性:除合成抗焦虑药外,他们还有复杂的植物修复剂Novo-Passit,Lotosonik,Simpatil,与圣约翰的准备工作麦汁提取物(Deprim forte,Neuroplant等)。 在情绪轻微或中度恶化的背景下入睡困难的情况下,冷漠(但不是临床抑郁症!),使用与圣约翰草提取物相同的植物修复剂。根据说明书,抗氧化剂Tenoten也具有抗抑郁作用。
大多数舒缓药物可以抑制精神运动反应的速度,因此在摄入期间应避免需要增加注意力的工作和活动。 具有Afobazol和Tenoten的抗衰弱特性的抗焦虑药没有这种限制。
如果患者已经服用其他神经药物(催眠药,抗抑郁药,抗焦虑药等),那么服用OTC抑制剂应该谨慎。 除Tenoten外,该组药物可以增强对神经营养药物CNS的抑制作用,或改变其他药物血液中的浓度(用圣约翰草提取物补救)。

镁制剂,代谢产品
该提议的理由:在轻度睡眠障碍中起辅助作用:补偿或预防缺乏天然抗应激物质(镁,B族维生素,甘氨酸)调节中枢神经系统的抑制过程。

优惠的变化:

- 用镁和维生素B6制剂 - 片剂和Magne-B6溶液,片剂Magne-B6 forte,Magnelis B6等;
- 甘氨酸制剂 - 舌下含片甘氨酸(100毫克剂量)等

小组的特点
- 哺乳期禁忌使用镁和维生素B6制剂,孕妇只能在医生的建议下使用。 甘氨酸在100mg剂量下的制剂没有这种限制。
- Magne-B6,Magne-B6 Fort,Magnelis B6片剂从6岁开始应用,Magne-B6溶液 - 从1年开始使用。 甘氨酸没有与年龄相关的禁忌症,但在小孩中,这种药物很难纯粹“技术上”应用,因为他们不知道如何正确溶解舌下含片。

顺势疗法
该提议的理由:可以帮助减少精神情绪障碍,促进睡眠,包括。 与经典药物相结合。

提供的变种:片剂舌下含有Homeostress,Dormickind,Nervochel,Nott's片剂,舌下滴剂或喷雾Reskju Remedy(Bach),颗粒舌下含服Vernison等。

小组的特点
在怀孕和哺乳顺势疗法中,只能按照医生的规定使用。
大多数这些药物从三岁开始使用,Vernison从18岁开始使用。从0岁开始允许使用Dormikind(当在儿童中使用时,将片剂稀释在水中)。

非药用品种
补充剂以维持中枢神经系统的功能

该提案的理由:降低心理情绪障碍和相关睡眠障碍进展的风险。 除药物外还使用它们。

提供的变种:胶囊梦解读,睡眠配方,Trioson平板电脑,Phytohypnosis,Dragee Evening,Baiu-Bai Drops等。

小组的特点
- 孕妇和哺乳期妇女,大多数“舒缓”膳食补充剂要么禁忌,要么谨慎使用。
- 该组中大多数膳食补充剂的基础是各种草药的亚治疗浓度的舒缓作用。 其中一些还可以防止体内天然抗应激物质的缺乏:常量营养素(镁等),维生素(B组等),氨基酸(色氨酸等)。

沐浴产品
提案的正当性:在晚上的水疗程序中有助于身体的放松。

优惠的变化:

- 沐浴用盐和泡沫 - 一系列“海洋童话”,“Solmoray医生”,“克奈普”,“Fito”等;
- 精油 - 罗勒,缬草,茉莉,没药,香,洋甘菊,檀香和其他“Styx”,“Elfarm”等品牌的舒缓精油。

小组的特点
在怀孕和哺乳期间,这些产品要么禁忌(特别是精油),要么与妇科医生一起使用。
如果失眠,晚上浴的温度不应超过33-45ºC。 太冷或热水浴可能会因为调色,刺激的动作而难以入睡。
用于使中枢神经系统状态正常化的精油不仅可以用于沐浴,还可以通过燃烧(通过芳香灯),吸入,摩擦来使用。


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