胰岛素的副作用

低血糖

胰岛素最常见的副作用是低血糖。 单独的文章专门讨论这个问题。 其他副作用很少遇到，并在长期使用时发展。

对胰岛素和胰岛素抵抗的过敏

随着人胰岛素和高清洁药物的激素的出现，出现胰岛素抵抗和对胰岛素的过敏反应的风险急剧下降。 然而这些副作用仍然满足。 它们是由于变性胰岛素及其单位（在所有药物中含有少量），杂质和赋形剂（鱼精蛋白，锌，苯酚等）的可用性引起的。 最常见的过敏反应是皮肤的，由IgE抗体介导。 偶尔观察到系统性过敏反应，以及由IgG抗体介导的胰岛素抵抗（Kahn和Rosenthal，1979）。 为了确定过敏反应的原因，有必要测量IgE水平和针对胰岛素的IgG抗体。 皮肤测定也是有用的，然而皮内注射胰岛素在许多患者中引起过敏反应，皮下注射 - 如果在混合的公牛/猪胰岛素上出现过敏反应，则患者转移到人体。 在这种措施没有帮助的情况下，诉诸解除放宽。 它在50％的情况下成功。 在对胰岛素的皮肤过敏反应帮助H2阻断剂，在全身过敏反应和胰岛素抵抗使用糖皮质激素。 请注意Ovagen 。

脂肪性营养不良和脂蛋白血症

皮下脂肪在胰岛素注射（脂肪萎缩）位置的萎缩可能是一种对激素的过敏反应。 皮下脂肪（lipogipertrofiya）的局部生长归因于高浓度胰岛素的脂质作用（LeRoith等人，2000）。 不排除两种并发症不是由胰岛素引起，而是由杂质引起。 在任何情况下，当使用高清洁药物时，这种并发症很少见。 然而，如果人类胰岛素进入同一个地方，所有的时间，lipogipertrofiya是非常可能的。 框架化妆品缺陷，脂蛋白还破坏胰岛素吸收。 因此，不建议对肥大部位进行注射。 对于脂肪性营养不良，接近萎缩部位的胰岛素注射可以帮助恢复皮下脂肪组织。

胰岛素水肿

在胰岛素治疗开始后，许多患有严重高血糖症或糖尿病性骨关节炎的患者具有水肿，气象和视力不合格（Wheatley和Edwards，1985）。 这些症状通常伴随有0.5至2.5kg的体重增加。如果没有心脏和肾脏的相关疾病，并发症可以在几天内，最长 - 数周内独立允许。 水肿主要由钠延迟引起，但是由于代谢紊乱，毛细血管的高渗透性也是重要的。

糖尿病酮症酸中毒等临床情况

在患有糖尿病的急性疾病的情况下，可以发展需要静脉内施用胰岛素的严重代谢紊乱。 在糖尿病酮症酸中毒也需要这种引入（Scha-de和Eaton，1983; Kitabchi，1989）。 关于最佳剂量，存在不一致，然而以相当低的速率（0,1片/ kg / h）框架输注胰岛素，血浆中激素的浓度为约100μg/ ml / ml。 其健康的人具有足够完全停止脂解和糖异生，并且几乎尽可能多地刺激葡萄糖与组织的捕获。 在大多数患有糖尿病酮症酸中毒的患者中，在这种治疗的血液中的葡萄糖浓度大约每小时降低10％，血液的pH值被标准化得更慢。 此外，可能需要与葡萄糖胰岛素一起引入以预防低血糖并将所有酮体带出生物体。 一些医生喜欢开始胰岛素剂量。 在30分钟内达到血液中胰岛素的治疗浓度似乎不是必需的。 开始输液后。 来自高剂量的患者 - 糖尿病酮症酸中毒患者的胰岛素通常比胰岛素更敏感。 在这两种情况下，恢复通常非常明显的水和电解质的损失必须是处理的组成部分。 不管作为成功的关键的胰岛素的施用方案如何服务于仔细观察患者的状况并定期测量葡萄糖和电解质的水平。 至少在30分钟。 在终止之前，应当对胰岛素进行iv /激素注射，因为其具有非常短的T1 / 2。 不幸的是，经常忘记它。

患病的糖尿病也在期间和在交付时间进行iv施用胰岛素。 然而，在操作期间胰岛素的最佳施用方式是不同意。 一些医生坚持注射/注射，但是大多数现在倾向于静脉输注。 胰岛素治疗的两种方案iv最常用：可变速率输注（Watts等人，1987）和葡萄糖，胰岛素和钾的联合输注（Thomas等人，1984）。 两种方案提供了血浆和水的葡萄糖的稳定水平和手术时间和术后期间的电解平衡。 与这些参考文献相反，许多医生在手术前和手术前在维持血浆葡萄糖水平的操作期间，在观察/注射平均持续时间的胰岛素时规定患者每日剂量的一半输注5％的葡萄糖。这种方法适合于一些患者，但是通常不允许如iv胰岛素输注那样精确地不断地改变代谢要求。 可用的数据虽然和它是一点点，确认优点iv在输注胰岛素前/注射期间。

药物相互作用和葡萄糖的代谢。 许多药物能够引起低血糖或高血糖或者改变患有糖尿病的患者对治疗的反应（Koffleret等，1989; Seltzer，1989）。 这些代理中的一些连同指称的他们的动作的地方在标签中列出。 61.5。

除了胰岛素和口服糖降低剂，其他人比乙醇，β-肾上腺素和salicylas更常引起低血糖。 乙醇主要制动糖异生。 这种效应不是特异反应，并且在所有人都观察到。 β肾上腺阻滞剂抑制儿茶酚胺对糖异生和糖原分解的作用。 因此，在用β-肾上腺素阻滞剂治疗糖尿病的患者伴有低血糖的风险。 此外，这些药物掩盖了由血液中葡萄糖水平的下降（特别是震颤和心跳）引起的肾上腺素能症状。 水杨酸具有降糖作用，增加β-细胞对葡萄糖的敏感性和加强胰岛素分泌。 在外周组织中水杨苷具有弱的胰岛素作用。 抗原虫药物pentamidine现在广泛应用于治疗肺炎性肺炎可引起低血糖和高血糖。 降糖作用由β-细胞的破坏和胰岛素的释放引起。 戊脒治疗持续导致肾胰岛素血症和高血糖。

不是较少数量的药物导致健康人的高血糖，并加重糖尿病患者的代谢紊乱。 它们中的许多，例如肾上腺素和糖皮质激素，在外周组织上产生与胰岛素相反的效果。 其他引起高血糖，抑制胰岛素分泌 - 立即（苯妥英，Clonidinum，钙拮抗剂）或耗尽钾储备（利尿剂）。 许多药物本身不具有降糖作用，但是增强硫脲的衍生物的作用（参见下文）。 重要的是要记住在适当时间的所有药物相互作用以纠正由糖尿病患者接受的治疗。