创伤后应激障碍

关于精神病理经验，创伤的生物组成部分和如何治疗创伤后应激障碍

当经验丰富的人们观察到相关的困难时，我们正在谈论创伤后应激障碍（PTSD）。 人们可以注意什么想法或记忆的创伤事件突发到他们的想法影响他们的白天的浓度，并在夜间似乎梦想。 也有日梦，他们可以看起来如此真实，一个人可以感觉再次面临同样的创伤经验。 有时这被称为重新体验精神病理学经验。

精神病理学 经验

精神病理性情绪差异很大，取决于创伤的性质。 患有这些情绪的人通常具有PTSD的最急性症状。 这些经验的特点之一 - 侵入性记忆和对他的伤害的想法。 患者通常回忆起他们在过去面临的悲伤事件，如他人的死亡。 此外，它可以是可怕的记忆，因为在接受创伤的时候，一个人通常经历强烈的恐惧。

有时候，过去的回忆使人们感到内疚，悲伤或恐惧。 即使一个人不记得具体，但只是面对提醒他的伤害的东西，他开始感到紧张，焦虑和不安全。 例如，我们经常注意到士兵从军事行动的角度回家，不断的担心，在感到脆弱的情况下感到不舒服。 他们不断监控开关门，并在拥挤的地方谨慎。 此外，激励系统被快速激活，它们常常紧张，烦躁，发生焦虑攻击。 他们可以处理它，即使你不考虑受伤。

通常精神病理学经历是短暂的，持续一或两分钟。 但是当一个人经历精神病理经历时，他们不会对外部刺激做出反应。 但是，如果你和一个有精神病理经验的人谈话，并且可以让他参与对话，你可以做得更短。 此外，还有药物，如“Valium”，帮助人们在这种情况下放松。

症状和诊断

创伤后应激障碍的主要症状是对他的伤害，过度兴奋和有时羞愧，内疚的强迫性想法。 有时人们不能在日常生活中体验情绪和行为像机器人。 换句话说，人们没有感觉到任何情感，或者没有感觉到任何特殊的情绪，例如快乐。 此外，他们不断地感到他们必须保护自己，他们处于焦虑的状态，他们观察到一些抑郁症状。 这些是创伤后应激障碍的主要症状群。

这将是很好，如果有一个生物测试，将告诉我们一个人是否有PTSD症状没有检查。 但一般来说，PTSD是通过获得他发生的所有病人的详细病史，然后研究每个症状的病史来诊断的。你可以试试Phenibut 。

诊断有几个标准，如果您观察足够的症状，您可以诊断PTSD。 然而，有些人的疾病不符合诊断标准，因为他们没有症状，但仍然有与PTSD相关的症状。 有时，即使您没有完全响应诊断标准，您仍然需要帮助以应对当前的症状。

研究历史

有趣的是，基于文献，参考“伊利亚特”和其他历史资料，研究人员证明，人们总是意识到这种可怕的经历，人们总会对强烈的情绪反应作出反应。 然而，作为一个正式的诊断，术后“创伤后应激障碍”只出现在1980年，也就是说，在最近的精神病学史。

在美国内战，克里米亚战争，第一次和第二次世界大战，朝鲜战争，越南战争 - 所有这些事件在冲突开始时物理学家，心理学家或心理健康专业人士表现得好像他们已经忘记了所有以前体验之前的战争。 每次你完成其中一个进行临床检查在一个给定的历史时期更高的水平。

在第一次世界大战期间，它进行了很多工作，然后被称为沟槽休克或创伤性神经症。 美国精神科医生亚伯兰·卡德纳（Abram Kardiner）已经就这个问题进行了广泛的写作，弗洛伊德在第一次世界大战结束时和第二次世界大战结束时就写到了这一点。 当人们看到这么多伤病时，对这种现象的严肃认识开始了，但另一方面，似乎社会中有一个关于创伤的重大创伤性时期之后的趋势，其重要性逐渐丧失。

然而，在第二次世界大战后，Grinker博士和Spiegel博士对飞行员进行了一次经典研究，这可以被认为是PTSD的一个显着描述。 在20世纪50年代末和60年代初，一群精神科医生一直在研究PTSD。 罗伯特J ..利福顿是其中之一，以及我的父亲亨利水晶。 之后，有一群人，包括马特·弗里德曼，特里·基恩，丹尼斯·Cerny等人，谁与越南战争的老兵，以及来自世界各地的许多其他研究人员，如狮子座和Lars Eytinger Veyset。 这个研究领域，这个问题在所有国家都是相关的，在每个国家都有人研究这种现象，为整体工作做出贡献。

PTSD最重要的研究者之一是去年去世的亨利·克里斯托。 他是奥斯威辛的幸存者之一，也经历了其他阵营。 当他从营地被释放时，他决定去医学院。 最后，他搬到美国与他的姨妈，他毕业于医学院，开始研究精神病学，并开始与纳粹死亡营的其他幸存者工作。 他仔细研究了他们的病例，这是对PTSD综合征最早的描述之一。 他是一个心理分析师，所以试图开发治疗方法到精神分析的角度，其中包括行为心理学，认知神经科学和其他学科领域的兴趣他的要素。 因此，他开发了一些改进的治疗，以帮助PTSD的人经常观察到情绪和感情的表达的问题。

外伤 分类

这些文化体验的一个重要结果是，战争和其他重大冲击是我们已经开始扩大对可能导致伤害（成人创伤，儿童创伤，身体或性虐待）或情况的那些情况的评估其中患者正在目睹可怕的事件，等等。 这种PTSD的方式不仅包括社会团体，如社会中的士兵，PTSD是一个重大问题。

对于PTSD经常被误解的是，事实上它不那么重要，从另一个人的角度来看事件有多严重。 尽管事实上有尝试分类，或在某些方面缩小一系列被认为对造成伤害的个人造成真正创伤的事件，并不是事件的客观风险，而是其主观意义。 例如，有些情况下，人们对似乎是相当无害的东西很敏感。 这通常发生，因为人们相信生活的形式，他们知道它，结束了; 发生了深深悲剧和毁灭性的事情发生在他们，它被认为这种方式，即使其他，一切看起来不同。

它很容易在符号中迷失，因此建议稀释PTSD和其他类型的应力反应的概念。 但是，你可以想象，例如，一些人打破一个浪漫的关系，经历作为他们熟悉的形式的生命的结束。 因此，即使事件不是PTSD的结果，医生已经学会认真地考虑这些事件对人们生活的影响，他们正在努力帮助他们，无论是通过适应新的情况的过程。

心理治疗

PTSD最常见的治疗类型是，一方面，或心理治疗或心理咨询，另一方面，使用特殊药物。 今天没有人强迫那些心烦意乱，关心创伤的人，创伤的故事在一次创伤性的经历后立即告诉我们。 以前，然而，它实践：二手设备“促进创伤»（创伤报告），因为它被认为，如果我可以这样做，人们说他们的故事，后者会感觉更好，但后来发现太多坚持和促进讲故事，通常，只加强了负面记忆和对创伤的反应。

现在，有一些技术，用于非常仔细地带给他们关于他们的记忆和对话 - 咨询或心理治疗技术是非常有用的。 其中，最可靠和实践是渐进曝光治疗（渐进曝光治疗），认知扭曲的矫正（认知加工治疗）和脱敏眼运动（眼运动脱敏）。 这些疗法有很多共同点：它们都开始于人们被教导放松的事实，因为这些疗法是有效的，有必要能够放松和放松，当工作与创伤。 每个人在自己的关注与创伤记忆，回放损伤和人们发现最困难的创伤情况的那些方面的分析。

当进行性暴露治疗以与损伤相关的记忆开始时，同时是最不痛苦的，并且学会放松并且不会感到沮丧。 然后移动到下一个点，这是痛苦的，等等。 纠正认知扭曲有相似的程序，但另外，进行工作，其中患者试图纠正来自创伤经验的错误的想法，假设或结论。 例如，一个被性侵犯的女人，可能认为所有的男人都是危险的。 事实上，只有一些人是危险的，在更适应的环境中的创伤性写作想法是纠正认知扭曲的重要组成部分。 脱敏眼睛运动又包括其他两种治疗模式的元件，以及第三部件，其中治疗师转移患者，使得其将手指从一侧移动到另一侧，并且聚焦于手指向后移动和向前。 这个焦点在手指上，这与伤害无关， - 帮助一些人在创伤记忆期间放松的设备。

还有其他技术开始被探索。 例如，有一种基于正念的治疗。 他们是不同的实践，人们可以通过它们学习如何放松，你可以控制他们的情绪反应，以及许多其他疗法。 同时，人们发现它的乐趣和有用。 所有这些疗法的另一个常见的方面是，它们都包含教学/教育部分。

在创伤后应激障碍尚不清楚的日子里，人们来治疗，但不明白发生了什么，认为他们的心脏，肠道或头部发生了问题，或者他们发生了坏事，但他们没有了解它是什么。 缺乏理解是焦虑和问题的根源。 所以当医生向这些人解释时，这是创伤后应激障碍，已经观察到的症状是相当普遍和可治疗的，这种理解已经帮助人们感觉更好。

药物治疗

目前心理治疗的证据比那些支持药物更有说服力。 然而，有几种测试的药物已经有效。 这两种药物在美国被批准用于治疗，是抗抑郁药并且具有相似的作用机制。 它们是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其中一种称为“舍曲林”，另一种称为“帕罗西汀”。

这些标准抗抑郁药物用于治疗抑郁症。 他们有些影响PTSD患者，并帮助其中许多。 还有许多其他相关产品具有相对被证明的功效。 这些包括5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，如药物“文拉法辛”所示例。 “文拉法辛”用于治疗PTSD，以及进行了几代抗抑郁药的研究，如“地昔帕明”，“丙咪嗪”，“阿米替林”和单胺氧化酶抑制剂，它们通常在欧洲和其他地方发现。

在临床实践中使用的某些药物具有足够的理论使用的理由。 这些药物包括第二代抗精神病药物，苯二氮类药物如“Valium”，抗惊厥药如“Lamotrignin”和典型的抗抑郁药“Trazodone”，其通常被称为睡眠药。 这样的药物用于缓解焦虑，易怒，并且通常帮助患者更好地控制他们的情绪和正常化睡眠。 一般来说，药物治疗和心理治疗显示出相似的效果。 在临床实践中，通常可以观察到患有PTSD严重症状的患者的治疗以及使用心理治疗和药物的情况。

脑组织和SGK1库

最近在PTSD的研究中取得了很多突破。 其中最令人兴奋的是罗纳德博士的耶鲁大学的思想，他在PTSD领域的第一个脑组织收集。 从医学的角度来看，如果患者对肾脏有一些问题，那么医生很可能精通这一点，因为他以前在所有可能的肾脏疾病的背景下研究肾脏生物学。 医生会在显微镜下观察肾脏细胞，并确定他们发生了什么。

同样的方法在一些情况下非常有效，神经精神病学：科学家设法找出很多关于阿尔茨海默病，精神分裂症和抑郁症的生物学，作为尸体解剖组织研究的结果。 然而，PTSD患者的脑组织样本从来不是收集器，因为它是相当狭窄的研究领域。

在退伍军人事务部的支持下，2016年开始了第一次尝试收集脑组织PTSD的收集，以及第一个研究基于它出版，这是如预期，表明只有我们的理解的一部分PTSD是真的，而另一个错了。脑组织PTSD告诉许多有趣的事情，并有一个故事，完美地说明了它。

当PTSD被扰乱的情绪的执行控制，也就是说，我们在与环境中可怕的事物碰撞后平静下来的能力。 我们使用以确保自己的一些方式是分心。 例如，当我们说，“没关系，不要担心”，我们大脑的额叶皮质负责平静的效果。 “脑银行”现在有PTSD的额叶皮质的织物，Duman博士研究这种组织中的mRNA水平。 MRNA - 一种基因产物编码我们的大脑的蛋白质。 发现称为SGK1的mRNA水平在额叶皮质中特别低。 SGK1从未在PTSD领域中研究，但在较小程度上与皮质醇相关 - 皮质醇是在压力情况下在人中释放的应激激素。

为了了解什么可能表明低水平的SGK1，我们决定研究压力，我们发现的第一件事是观察，在受到应激的动物的大脑，降低SGK1的水平。 我们的第二步，特别有趣的是这个问题的陈述：“如果他SGK1水平低，会发生什么？SGK1的低水平有什么意义？”我们带来了低水平的SGK1在大脑中，他们有对压力非常敏感，好像他们已经有PTSD，虽然他们从未受到压力的影响。 因此，在胁迫下动物中PTSD和低SGK1水平的低SGK1的观察意味着低SGK1使人更加烦扰。

如果增加SGK1水平会发生什么？ Doom博士使用一种特殊技术来创造这样的条件，然后维持高水平的SGK1。 似乎在这种情况下，动物不发展PTSD。 换句话说，它们变得抵抗应力。这使得有可能假设，可能是PTSD研究的一个战略 - 搜索药物或其他方法，如运动，这将能够提高SGK1的水平。

替代研究

这种从脑组织中的分子信号转变为新药的全新策略从未在PTSD中使用，但现在已经变得可行。 还有许多其他令人兴奋的领域。 从脑扫描的结果，我们将了解PTSD中涉及的大脑的可能轮廓：这些电路被扭曲，因为它们与PTSD的症状相关（这被功能性神经扫描识别）。 从遗传研究，我们了解影响对压力敏感性的基因变异。

例如，以前的研究表明5-羟色胺转运蛋白基因有助于对儿童早期儿童的虐待更大的敏感性，并增加他们的PTSD症状和抑郁症的机会。 这种类型的研究现在积极地在儿童和成人中进行，并且最近发现了与皮质醇，FKBP5相关的另一种基因，其可以与PTSD相关。

特别是，有一个有趣的例子，生物学如何进行新的治疗。 目前，在2016年，我们正在测试一种用于治疗抑郁症和疼痛综合征 - 药物氯胺酮麻醉的PTSD的新药。 十五或二十年的研究表明，当动物受到不受控制的延长的压力时，随着时间的推移，它们开始失去在脑电路中的突触连接（脑中神经细胞之间的连接），用于调节情绪，如以及在某些领域负责思考和更高的认知功能。

科学家面临的一个问题 - 如何开发一种治疗，不仅旨在减轻PTSD的症状，而且还帮助大脑恢复神经细胞之间的突触连接轮廓，以有效调节情绪？ 有趣的是，Doom实验室发现，单一剂量的氯胺酮在动物的轮廓上的应用真的恢复了这些突触。

这是一个令人难以置信的事情 - 通过显微镜，实际上看到这些新的“树突棘”在一个小时或一个小剂量的氯胺酮后成长。 随后氯胺酮给予PTSD患者，他们表现出临床改善。 这是另一个令人兴奋的领域，其中不仅在疾病的可见症状的基础上，而且在脑回路的背景下正在开发药物。 这是一种理性，科学的方法。

因此，从生物学的角度来看，现在进行了许多有趣的研究，我们正在研究和传播心理治疗，正在进行的遗传学研究，并正在尝试开发药物。 许多发生的事情，有可能改变我们对PTSD相关事情的想法。