胃肠道神经功能紊乱

一些躯体病理学的出现与现代人所接触的日常心理 - 情绪压力的负面影响直接相关。 几十年前，官方医学并未认为压力是一个严重的危险因素，但今天许多研究的结果证实了这个笑话的有效性，即“所有疾病都来自神经”。

患有伪装神经病的患者及其各种表现，通常咨询治疗师，心脏病专家和胃肠病学家。 心血管系统和胃肠道的功能障碍被认为是精神创伤，长期经历和抑郁状况的最常见后果。 因此，例如，在80％的消化系统功能紊乱患者中，该疾病的基础是心因性疾病和情绪过度紧张。

在这种情况下，即使是合格的专家并不总能成功立即揭示病理状况的真正原因，因为临床工具性研究确实揭示了各种形态功能障碍的变异 - 通常是轻微的，以浅表性胃炎的形式，运动异常的胃肠道，反流等。 考虑患者病情的神经质性质最常导致规定治疗的完全无效，疾病病程与患者饮食之间没有任何关联，以及他的行为的某些特征。

胃肠道神经病：形成机制和病程特征
关于系统性神经病形成机制的共同意见，包括 - 有胃肠病症状，在今天的专家当中。 几乎不可能事先预测哪些器官或器官系统对于心理压力的负面影响会更不稳定。 神经症病程的变异，其症状的特殊性，在很大程度上不仅取决于每个患者的心理特征，而且还取决于其生物体，生活方式和遗传易感性的各种系统的功能状态。

特别重要的是处理/经历负面情绪的方式，无意识冲突的存在，基本保护机制和已经发生的精神创伤的类型。 在病理状态的形成中，不存在植物性紊乱，以及受影响系统的后天特征 - 过去的疾病，伤害等，是无法避免的。

据认为，根据其病程的特点，具有神经症的胃肠道变异的心身患者可以有条件地分为三组：

- 与慢性胃肠疾病相关的神经症（并使其病程复杂化）;
- 消化系统功能的直接神经紊乱;
- 神经质固定（夸大的倾向）消化系统的现有轻微功能障碍。

此外，根据神经症本身的形式，胃肠病症的临床表现也有很大差异。 因此，例如，在患有歇斯底里神经症的患者中，通常存在消化系统问题的明显描述和示范表现。 通常，他们容易进行大量额外的研究（以及“最严重的”诊断），甚至可能坚持进行手术治疗。

患有神经衰弱的患者通常具有相反的情况：想要确信胃肠道没有严重疾病的愿望会激发他们进行所有新的检查和与不同专家的咨询。 这些患者试图定期住院或进入药房记录，以排除即使是最轻微的疾病和病症的可能性。

对于强迫性神经病，一个典型的表现是胃肠道疾病的物理处理，狂热地遵守各种改善健康的饮食和治疗方法（通常来自“民间”医学领域），以及无情动脉恐怖症的倾向。

神经症的“胃”表现
神经症中胃肠道疾病的临床症状是多种多样的。 最常见的胃神经功能紊乱，以前称为功能性消化不良，假性溃疡综合征，肠易激综合征。 这种疾病通常表现为神经性呕吐 - 歇斯底里，出现任何冲突或压力情况，或习惯性 - 由患者的状态经验，与病人的交流和抑制负面情绪引起。

神经性呕吐的一个重要诊断特征是整个过程的容易性，几乎不伴有先前的恶心和疼痛的紧张。 此外，由于心因性呕吐，通常没有植物性疾病的迹象（苍白，出汗，过度流涎）。

考虑胃部神经症的不常见变种和胃痛 - 在上腹部区域的疼痛，重力感和raspiranija，灼烧感。 在此，诊断标准可以是强烈经历与不舒服的胃症状的出现之间的直接关系。 同时，患者实际上对食用的食物没有任何负面反应。

但神经病的胃部表现并未就此结束。 长期或急性压力可以表现为各种单一症状性疾病：恶心，吞咽等。因此，众所周知的神经症症状之一是心因性食管痉挛，其中患者吞咽液体或固体食物存在严重问题。 如果在吞咽困难的情况下，患者没有立即被诊断并且没有开出足够的治疗，那么在适当的时候食道痉挛不仅会在食物摄入期间开始出现，而且还会与食物脱节。 它可能导致胸骨后面出现压迫或灼痛，引起心绞痛的怀疑。 一种食道痉挛是咽喉中异物的感觉，患者将其描述为颈部的压迫性肿块或灼烧感，在进餐时暂时减弱。 这种症状在年轻女性中尤为常见。

更罕见的神经质反应类型是从他（从口腔）散发的令人不快的气味的病人的错误感觉。 并不总是可以使患者相信他的感觉是错误的。 当一个人修复他们的经历/感受，开始避免与他人接触并试图自我孤立时，所产生的痴迷会逐渐发展为更严重的精神障碍。 有时这种症状伴随着味觉障碍 - 口腔中的错误感，不依赖于食物摄入而与任何有机病症无关。 在某些情况下，症状复合体由舌头的灼烧感和刺痛感补充。

“肠道”神经症状
肠道神经性疾病已经获得肠易激综合征的广义名称（在某些情况下 - 肠道运动障碍等）。 除了适当的神经病症之外，当神经症仅加重已经存在的肠道疾病时，情况也不少。

大多数情况下，患者抱怨疼痛的腹部痉挛（灼热，缝合，疼痛等），这些痉挛会自发出现，并且神经紧张加剧。 此外，肠神经病的特征是特殊的肠道危象，其形式为急性疼痛，并伴有胃肠胀气和排便的冲动。 患者通常情况固定，以至于他被迫放弃日常活动，限制与他人的交流和访问公共场所。

神经性肠道症状包括肠动力障碍，表现为慢性便秘，心因性腹泻（所谓的“熊病”），以及这些疾病的交替。 这些患者的特征是对其病症的特殊性的过度关注，对排便行为的过度护理以及其病情严重程度的夸大，直至发生忧郁症抑郁症。

除了胃和肠道疾病之外，胃肠道神经病也被称为吞噬性（与歇斯底里神经症一起发生）和进食行为的病理学 - 神经性厌食症和病理性暴饮暴食（贪食症）。

复杂的治疗选择
治疗患有胃肠道神经病症的患者主要涉及消除疾病的根本原因，即神经症。 只有在这种情况下，才有可能使患者的病情正常化并防止可能的复发。

最重要的角色分配给个人和团体的心理治疗方法。 他们的目标是了解患者现有的心理问题以及他的疾病与压力的关系，并在可能的情况下，将人们的注意力转移到解决冲突情况等。

神经症的药物治疗涉及使用镇静剂（地西泮，氯氮卓，西巴酮，甲丙氨苄酯，藜），或者在更严重的情况下，使用小剂量的精神抑制药（甲硫哒嗪，氯噻嗪，氟哌嗪）。

在神经衰弱症状普遍存在的情况下，需要联合使用镇静剂和益智药（ Phenibut等）或Aminalone。 在严重的睡眠障碍中，建议使用镇静剂（硝西泮， 苯西泮）。

当然，鉴于胃肠道表现的存在，患者需要一套旨在消除主要症状的治疗措施。

除了伴随胃肠道慢性病理的病例外，严格的饮食限制的必要性通常是否定的。 患者的营养必须是生理性的，含有足够数量的高级蛋白质和维生素。 在患有厌食症的患者中，可以暂时施用肠胃外营养或额外摄入多种维生素复合物。

作为胃肠病的对症治疗，根据神经症病程的性质，可以开具抗酸制剂，胃保护剂，抗痉挛剂和酶制剂。 它们不仅有助于快速修复现有的违规行为，还会对患者产生心理治疗效果，从而有助于更快地消除疾病的根本原因。