如何治疗真菌病

目前，真菌 - 真菌 - 感染影响了全世界约20％的人口。 已知超过10万种蘑菇，其中约5万种是人类致病的。 在这种情况下，真菌病非常具有传染性。

最常见的真菌病，有光滑的皮肤和甲板病变 - 甲癣。 甲真菌病的病原体可以是皮肤癣菌（红色毛癣菌），它影响脚趾上的指甲板，刷子，光滑的皮肤，以及长而多毛的毛发，以及毛癣菌（interchigitale） - 指甲会损伤脚趾和趾间褶皱，鞋底的上三分之一和足弓。 通常，甲真菌病导致念珠菌和霉菌的酵母样真菌 - 短小Sc，曲霉菌，镰刀菌等。

指甲板的失败可以按照正常营养类型进行 - 只有指甲的颜色发生变化：在其侧面区域出现斑点和条带，其颜色从白色到黄色不等，整个指甲逐渐改变颜色而保持厚度。

在肥厚型中，甲下角化过度伴随着变色; 指甲失去颜色，变得暗淡，变厚和变形。

对于onycholitic类型，指甲受影响部分的暗褐色 - 灰色，其萎缩和从床上排斥是特征性的，暴露区域覆盖有松散的角化过度鳞屑。 在15-25％的真菌病患者中，停止真菌过程主要扩散到大皮肤皱褶，然后扩散到皮肤的其他部位。 真菌病的影响非常严重。 在真菌及其生命活动产物的影响下，形成多价致敏，导致过敏性皮肤病，粘膜，湿疹并发症的附着，药物不耐受的频率增加，尤其是青霉素系列的抗生素。 此外，通过侵蚀和裂缝在皮肤上浸软，松散的角质层，细菌很容易渗透。 细菌并发症的特点是抗药性，细菌受真菌产生的抗生素物质的影响，获得抗生素抗性增强。

从外部和内部对抗真菌

甲癣的各向异性治疗发生：

- 局部（外部） - 抗真菌药物应用于光滑的皮肤或受影响的指甲;
- 全身 - 药物在里面处方，并通过血液进入指甲板。

对于抗真菌药物的要求，除了它们的有效性外，还包括广泛的抗真菌活性，快速吸收，安全性（没有常见和局部副作用），以及易于使用。

局部治疗方法。 如果患者患有各种疾病（慢性肝炎，肾炎，心血管系统的病理），以及表面真菌病和光滑皮肤真菌病，治疗的主要原则是任命局部抗真菌治疗（软膏，乳膏，凝胶，喷雾剂，溶液和清漆）。 这些形式的抗真菌成分不会穿透指甲板，因此将药物涂抹在光滑的皮肤或裸露的甲床上 - 每天擦2-3次，直到健康的指甲板生长。

仅分离含有抗真菌药的药物，例如：联苯苄唑 （1％乳膏，1％溶液，喷雾剂，粉剂），异康唑（1％乳膏）， 酮康唑 （2％乳膏），克霉唑（1％软膏，1％溶液，1 ％霜剂，2％霜剂，栓剂），咪康唑（2％霜剂），益康唑（1％霜剂，10％溶液），萘普利（1％霜剂，1％溶液）， 特比萘芬 （1％霜剂），游霉素（2％） （），氯硝基苯酚（1％溶液）。

双重作用的药物，除抗真菌药外，还包括抗炎物质：克霉唑和倍他米松（霜剂），咪康唑和mazipredon（软膏），异康唑和diflucortolone（霜剂）。

三重作用的制剂 - 具有抗真菌，抗菌和抗炎作用：克霉唑，庆大霉素和倍他米松（乳膏，软膏），游霉素，新霉素和氢化可的松（乳膏，软膏，乳液）。

非常方便用于甲癣清漆的局部治疗（活性物质8％cyclopyrox和5％amorolfin）。 它们不仅具有对皮肤真菌，霉菌和酵母样真菌的高杀真菌活性，还具有抗革兰氏阳性和革兰氏阴性菌群的抗菌作用。 为了治愈甲真菌病，手上6个月的治疗就足够了，足部需要9-12个月。

每天施用一次含有盐酸特比萘芬盐酸盐（1％）的溶液。 当施用时，在表皮表面上形成薄膜，活性组分以治疗浓度释放到较深层中13天。 喷雾剂包括特比萘芬和联苯苄唑，具有主要的杀真菌作用。

在局部使用制剂时没有全身副作用，但当施用于指甲表面时，它们并不总能到达能够不仅损伤指甲板而且还能渗透到甲床，皮肤深层的病原体。甚至进入手指的髓管，特别是完全击败了指甲板。 实践表明，在大多数情况下，单独局部治疗不会导致患者完全康复。

系统行动的准备工作。 全身治疗通过血液将药物渗透到指甲中。 虽然它不允许你立即在指甲中产生如局部应用那样的高浓度，但是甲基床和基质中的药物供应与全身治疗是有保证的。许多全身性药物在指甲基质中积累的量远远超过最小抑制浓度，并且在治疗结束后能够保留在那里。

为全身治疗人类真菌感染创建了3组化合物：

- 麦角甾醇生物合成抑制剂; 它是真菌细胞的主要甾醇，是真菌繁殖所必需的;
- 烯丙胺 ，角鲨烯环氧酶抑制剂，阻止角鲨烯转化为角鲨烯环氧化物）;
- 唑类，抑制真菌细胞色素P-450的活性;
- 吗啉抑制δ14-还原酶和δ8-δ7-异构酶。

唑类的合成抗真菌剂包括伊曲康唑和氟康唑。 伊曲康唑对皮肤癣菌，念珠菌的不同种类和甲真菌病中发现的许多霉菌具有最广泛的作用。 在甲板的远端，可以在治疗1周后检测伊曲康唑。 在基质中，药物仅在新的指甲板生长时积聚并排出，因此，药物在其取消后的有效浓度在指甲上保持3个月，在腿上 - 对于6- 9个月，为期3个月的疗程。

根据脉冲治疗方案使用氟康唑治疗甲癣，其持续时间取决于甲真菌病的形式和定位：手指甲损伤约6个月，腿部长达12个月。

特比萘芬（一种烯丙胺衍生物）治疗甲癣是非常有效和安全的，该药物可用于儿童。 但是许多酵母真菌，特别是白色念珠菌，对特比萘芬具有抗性。 手指甲或指甲在手臂或手上感染时，特比萘芬治疗的术语为6周，指甲或脚指甲感染 - 12周（3个月）。

上述药物在肝脏中被细胞色素P-450代谢，但伊曲康唑还与这种酶相互作用，破坏了许多药物的代谢，这种药物以某种方式影响。 将伊拉康唑中的肝酶水平升高至肝炎可能性的肝脏并发症发生率高于特比萘芬（分别为0.3-5％和0.1％）。

酮康唑是一种来自唑类的合成制剂，具有广泛的作用，但许多霉菌真菌 - 非皮肤真菌甲真菌病的致病因子 - 对酮康唑具有抗性。 对于甲真菌病，治疗需要4-6个月和8-12个月 - 甲癣停止。 酮康唑的主要毒性作用是它对肝脏的作用。 在5-10％服用酮康唑的患者中观察到治疗期间肝转氨酶浓度的增加。

真菌病治疗的最大功效仍然是通过组合的顺向性治疗实现的，其结合了全身性抗真菌药和局部药物的给药。

还必须记住预防疾病，包括个人卫生，指甲和足部皮肤护理，运动后预防性使用抗真菌药物，参观公共机构（桑拿浴室，游泳池），消毒鞋子和浴室，性和修脚配件，每周一次为预防，你可以用抗真菌漆覆盖你的脚趾甲。

许多患有足部真菌病的人尝试自己开始治疗，这在大多数情况下并没有带来预期的效果，但只会加剧疾病的进程（传播皮疹，涉及更多的指甲板和湿疹形式的并发症） ），所以治疗应在咨询专科医生后进行 - 专科医生 - 医生 - 真实诊断并为每个患者单独选择治疗方法。