癫痫:原因和症状
05 Dec 2016
神经病学家Doping博士讲述了癫痫,儿童期疾病的发展以及治疗疾病的现代方法。
癫痫 - 是一种大脑的慢性疾病,其特征是具有不同临床表现的无症状的复发性发作。 在癫痫发作期间可能经历运动,感觉,精神,认知和自主功能的各种疾病。 这些疾病是由大脑皮质灰质中过度的神经元放电引起的。
常规地,所有形式的癫痫可以分为两个主要组:具有遗传性遗传倾向的癫痫和获得性癫痫。 单次攻击的发展不是癫痫存在的证据。 现有的统计数字显示,约有10%的人口至少曾经有过一次癫痫发作。 对于癫痫的诊断是关键的两点:重复攻击的发展和自发性发作的发展无缘无故。 例外是反射性癫痫。 当光刺激可触发癫痫发作时,光敏性癫痫特征的反射性癫痫的典型例子。
癫痫和癫痫综合征
有必要区分癫痫作为疾病和综合征。 癫痫 - 是一种慢性神经疾病独立的。 癫痫 - 是各种疾病的表现,伴有惊厥性强直 - 阵挛性发作,意识丧失和其他可由外部因素(例如高温)引发的症状。
癫痫通常从童年开始。 这种疾病的主要原因之一 - 违反负责神经细胞中钠,钾,氢和氯通道工作的基因的活性。 这些偏差的结果违反了神经细胞膜的极化,改变了神经胶质细胞的活性。 神经元细胞的结果显着增加其活性。 因此,癫痫是由导致神经细胞和周围细胞 - 神经胶质细胞活性增加的遗传变化引起的。 但也有其他类型的癫痫,它们与特定基因和单基因遗传相关联。 特定基因和与基因活性受损导致的疾病相关的具体问题。 但是在大多数这些情况下,癫痫是多基因的,即,由于其发展需要基因活性的变化的组合,导致大脑皮质的过度兴奋和癫痫发作的发展的现象。
疾病的发展疾病
在60-70%的病例中,癫痫在儿童期发展。 按年龄组,该疾病分为几组:婴儿的癫痫发生在生命的第一年; 儿童癫痫发展长达6年; 癫痫青春期出现在12-14岁之间。 该疾病开始其发展,取决于该组何时改变某些基因的活性。 在俄罗斯,它患有癫痫总人口的0.5-1%。 各种形式的癫痫进行不同。 一些儿童形成继续公然侵犯儿童的发展。 早期发展的癫痫和诊断的后期,对儿童发育的预后越差。
每种癫痫综合征是独特的,但它有自己的特点临床特征。 基于癫痫的临床表现建立了癫痫分类之一。 癫痫与“阵发性脑”的问题有关。 癫痫的大脑工作不同:它周期性地没有任何挑衅者可以产生最强的活动水平,这表现为癫痫发作。 一个人可能出生时具有易感性,即具有对疾病的倾向。 在未来,不同因素的影响可以实现这种倾向。 例如,当癫痫易感性 - 发热性惊厥,即儿童在高温发生的惊厥时,检测到。 这种癫痫发作的存在并不意味着儿童必然是癫痫。 但发现一些孩子具有发热性惊厥,改变海马的活动 - 大脑的一部分,其可以在突发性活动的脉冲的发展中占据重要的一部分。 这组儿童发生癫痫综合征的风险高于从未在高温癫痫发作的儿童。
青年形式的癫痫有“良性”。 这些形式不能影响发展,有效的抗癫痫药物是可验证的。 一般来说,现代治疗可有效地帮助60-70%的病人。 指称癫痫是不可治愈的 - 一个神话。 在大多数情况下,联合药物治疗与手术和神经调节,允许帮助甚至在困难的情况下。
癫痫的攻击
癫痫可以极其多样 - 从惊厥性强直 - 阵挛性癫痫发作到惊厥性意识改变和视觉幻觉。 如果脑活动放电的激发发生在负责视力的枕叶皮质中,则可发生癫痫发作和视觉障碍,以及头痛。 在全身性发作中,患者失去意识。 有罕见的攻击形式,当病人改变意识,但它可以执行各种行动:走,说话,做一些刻板的运动。
癫痫的另一种常见表现 - 强直性阵挛性发作(“紧张性” - 这种紧张,“阵挛” - 抽搐)。 当在身体的单独部分(例如右手或左腿)中存在张力或抽搐时,紧张性癫痫发作被一般化为紧张肌肉,并且是局部的。 仅当没有电压时,癫痫发作也可以是阵发性的,或者当没有狂躁时,发作性。
癫痫很少致命。 但是存在癫痫持续状态的概念 - 其中癫痫一个接一个地重复的病症。 在癫痫持续状态时可能发展严重的并发症。
不良结果还可能导致攻击期间患者的不正当护理。 攻击突然来临,患者的跌倒可能导致停止语言和窒息 - 呼吸停止。 有一个神话,严重的攻击需要粘在人的嘴里,但它可能导致对牙齿,舌头的伤害,并成为一个额外的原因窒息。 为了帮助一个人在攻击时,你只需要把它的侧面,删除周围的物体,这可能会造成伤害。
治疗疾病癫痫
有几种治疗癫痫的方法:药物和外科技术和神经调节的使用。 通常,这些方法彼此组合。 在某些形式的癫痫使用特殊生酮饮食。 这种饮食的机制尚未完全了解,但应了解,酮体可以触发一系列生化过程,导致抑制癫痫放电。 生酮饮食通过增加脂肪含量显着减少碳水化合物的量。 一个需要添加使用兴奋剂中枢神经系统(神经代谢物),如吡拉西坦,Semax的Cogitum ,Cerebrocurin,Ceraxon, 脑活素或Cortexin。
当药物治疗组使用抗癫痫药 - 抗惊厥药。 神经外科用于对药物治疗有抗性的形式,在脑中形成可持续的癫痫活动焦点。
近年来,积极发展神经刺激。 使用方法如迷走神经刺激,经颅磁刺激。
癫痫研究
第一次在我们的时代之前描述了癫痫。 许多着名的历史人物遭受这种疾病,如亚历山大大帝,凯撒凯撒。 然而,研究癫痫作为一种疾病大部分开始于十九世纪。 在1888年,约翰·杰克逊给出了癫痫的第一个定义之一。 对于理解癫痫的原因和临床表现的重要贡献有国内博士Alexey Kozhevnikov和弗拉基米尔Bekhterev。 他们描述了确定为独立疾病的癫痫和癫痫的临床表现。 在癫痫研究中的重大突破发生在XX世纪,当有一种脑电图学 - 研究大脑的生物电活动的方法。 脑电图显示大脑,皮层和深部脑结构的工作的总电活动。 使用这种方法,科学家记录癫痫放电,这与癫痫发作一致。 此后迅速发展癫痫作为一个单独的方向在神经科学。 方法脑电图能够区分不同类型的癫痫。 近年来,在与功能性神经成像和遗传学方法的发展相关的疾病的研究中的重大突破。