病理解剖学诊断
05 Dec 2016
病理学家Doping博士介绍了远程病理学,数字活检和死后诊断方法。
病理解剖学 - 是一个医学学科和专业,这是生命和posthumous诊断的主要任务之一。 两者都是非常必要的医生,临床医生,所以需要我们的专业和非常需要。 尸检提供了患者死后的诊断。 有时人们对我们说:“为什么呢?同样的,人们死了。”但是首先医生非常有必要了解这种疾病的原因。 尽管事实上,死后生命期和最终临床诊断的百分比差异相当高(在莫斯科,2015年为15%),但是确定死亡的真正原因,医生必须了解他的治疗策略的战术的患者。 因此,对于医生来说是非常重要的。
但这部分工作不仅要求主治医师。 现在有一个新的趋势,死者的亲戚对它感兴趣。 此外,这种趋势越来越长。 以前,有一个倾向,家庭拒绝尸体解剖(“不要触摸,不要折磨一个人,因此他的生活受到很大的损失”),家庭现在经常有兴趣被告知真正的原因疾病,真正的死亡原因,特别是当它涉及医疗诊断和治疗的缺陷,这可能是在患者的生活中。 在这里有这种需要,有时甚至与经济原因有关。 我不能说这是一个积极的趋势,但不幸的是,它出现了,越来越多。 随着每一年,家庭成员起诉医院的案件数量增加。 坦率地说,我有点害怕这种趋势,因为即使在媒体上出现了关于“白狼的狼人”的出版物,这毁了病人。 它弯曲,当然。 虽然我们面临着不同的事件。 在病人的治疗中存在实际疏忽,有些情况下医生是无能的,并且在这里尸体解剖的结果对于确定真相是非常重要的。
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甚至亲戚有时会问:“一定要进行尸体解剖,以便我们可以知道真正的死因。 此后有时候,医院面临的诉讼,有时死者的亲属赢得这些诉讼。 所以也有这样的经济背景需要这项工作。 但是,当然,首先,是主治医师的必要。 这部分工作,正如我已经说过的,这是必要的,当然,首先,它的目的是找出卫生保健的缺陷,现在收到的名字(也许你听说过这个术语)医源性。 动脉粥样硬化 - 与医生的行为相关的疾病或病理过程。 我认为这不应该在原则上:这是医生的行为可能是疾病或任何并发症? 事实上,不幸的是,他们有时出现。 幸运的是,他们很少。 但每一次这样的案件共鸣都会导致死者亲属的反应,医生,我们的专业界也对此很敏感。 因此,这些案件需要广泛的公众意识。
但它是关于尸体诊断。 并且有基于对活组织检查的研究的终身形态学诊断。 活检 - 一块,体内从体内(目前几乎任何身体可以采取件,有时非常微妙,使用细针,有时更大),或手术材料。 这些终生的组织和器官在显微镜下研究以确定体内诊断,这在很大程度上决定了患者治疗的策略。 有时候,患者躺在手术台上的情况下,病理学家急需一些 - 例如,发现肝脏有一些结。 外科医生是知道什么是至关重要的:是否是一些疤痕疤痕是小,无论是肿瘤转移。 因为它取决于操作的进一步过程的策略。 或者有必要寻找这种肿瘤,并与它运行到病理学家的片断。 有时,当他们搬迁时,即使为了术前的目的,迫切需要对药物进行显微镜研究。 答案是在15-20分钟,这是相当快。 外科医生是如此无菌洗手牵手,以避免不灭菌,并等待反应。 并在电话上立即报告,例如:“你知道,肿瘤有一个转移。 然后医生已经开始迫切寻求和做一个审计机构找到原发性肿瘤。 或者,相反,他们说,“你知道,不要担心,有一个老刷子没关系。
因此,这是非常重要的终身学习。 但是它特别是在肿瘤学实践中的需求寿命形态学诊断中,因为肿瘤的量非常大,它们是多样的并且需要特定的昂贵的治疗。 在这里我们需要对肿瘤进行准确的验证,以便做出正确的诊断并选择一种治疗方法。 这种形态的体内诊断的特点是它需要一种现代的高科技方法,是非常昂贵的。 它需要特殊的设备,它需要新的化学品。 现代诊断方法基于使用高度复杂的分子生物学技术,当你必须逐字下降到分子的水平。 特别地,存在诸如荧光法FISH的方法,甚至当可以标记个体基因时,在该诊断的基础上观看和下注。
但是,这些方法当然不能在任何地方应用,因为我们的验尸服务设备不足,资金不足,不幸的是,在剩余的基础上。 首先,当然,资金用于临床专业,诊断和治疗措施。 因此,我们必须将复杂的现代昂贵的诊断形态学方法集中在大型医疗中心,能够执行这项工作的专门的尸检办公室。 然后这就是人们在哪里,他们的组织学标本用于诊断,有时材料必须送到其他城市。 但现在的现代通信方法,感谢上帝,方便这项工作。 由于通过电话通道传输信息,使用数字设备无法通过长距离微传播图像,甚至单个显微图像传输 - 这很简单,你甚至可以通过电子邮件发送 - 现在有使用现代数字设备故障扫描整个微型幻灯片,并将其传输长距离,在线的另一端,甚至可能在不同的国家(现在甚至国际联系人可从我们的专家,病理学家),他们给出一个准确的诊断。
在日常实践中,这种复杂的方法可能并且不总是需要。 但经常提出困难的诊断病例,即使是聚集着名的专家,教授和争论诊断。 这是临床实践中的情况,并在我们的职业床边和解和形态。 在这里,当然,非常重要的是能够使用我们国内外领先专家的权威和经验。
这种方法用于数字信息的传输,微观准备,称为远程诊断和建立我们的诊断 - 远程病理学的名称。 在2016年4月初在伊尔库茨克举行了一次有国际参与的会议,来自德国的专家将到达,只是将讨论远程诊断疾病的方法和参与这种病理学家的可能性。
我已经说过,在活检材料的终身形态学诊断操作大部分病理学家的工作。 同时,我们的专业,当然,只确定开放,不仅在一般大众,在大众媒体,但即使在医疗专业是这种情况。 不幸的是,我们的麻烦。 在一定程度上,需要重命名我们的专业,并称它不是病理解剖和临床形态,形态学临床诊断。 为什么? 因为词“解剖”是混乱的。 此外,这部分的工作这么长时间仍然是看不见的,甚至医疗界,在联邦法律中保护公共卫生有“尸体解剖”,但没有“活检诊断”部分。 现在我们正试图摆脱这种法律僵局,以便能够使工作的最重要部分合法化和资助。 感谢上帝,在这个方向有可能采取积极的步骤。