保守治疗下肢静脉曲张

根据流行病学研究的结果，在欧洲，静脉的病理发生在25-50％的人群中，10-15％具有显着的静脉曲张，5-15％具有严重的静脉曲张，1-4％的人年龄30- 70年来，观察到下肢静脉溃疡。 平均而言，25-30％的女性和10-20％的男性患有静脉曲张。 发病率随年龄增长而增加 - 约70％的70岁男性和女性患有静脉曲张。

所有患有下肢静脉曲张的患者都应该由医生观察并接受适当的治疗。 下肢静脉曲张手术治疗的适应症是从深静脉到浅表的血液病理性排出，慢性静脉功能不全症状的进展和并发症（出血，血栓性静脉炎）的出现。

保守治疗的任务和方法
保守治疗对于纠正疾病症状，预防和治疗并发症，术前准备和术后康复以及改善生活质量是必要的。 考虑到现代对VBVNK发病机制的看法，治疗的主要目的应该是消除以下病理因素：

- 增加静脉床的容量;
- 静脉床各部位的病理性反流;
- 白细胞攻击和炎症;
- 微循环障碍;
- 淋巴引流障碍。

这通过各种治疗方法实现。 主要方法包括改善生活方式，压缩和药物治疗。 他们还使用物理疗法并开处理疗和水疗护理。

治疗药物
用于治疗下肢静脉曲张的主要药物是静脉营养药物。

还建议使用小牛的脱蛋白血液衍生物。 这组药物改善了体内依赖能量的代谢过程; 用氧气和葡萄糖刺激组织供应; 增加氧化磷酸化酶的活性; 加速ATP和ADP与乳酸和丙酮酸分解的交换; 使细胞的pH值正常化; 改善微循环。 Actovegin和Solcoseryl以静脉内或肌内注射溶液的形式使用。

全身酶疗法广泛用于治疗其中存在炎性或免疫成分的发病机理中的各种疾病。 因此，它们的用途可用于下肢静脉曲张，并发血栓性静脉炎或营养性溃疡。

静脉营养制剂

现代药物疗法包括大量静脉营养药物，可分为几组。

化学物质 - 有效成分（商品名）

建议将静脉营养药物处方至少3个月。 接受延长的适应症是停止治疗后CVI症状的快速复发。 不要同时开几种药。

Detralex具有静脉保护，淋巴细胞和抗炎作用，改善微循环。 Detralex每天2次指定1片。 2周后，一次服用2片。 适用于单药治疗。 与局部剂型的组合是有益的。

Cyclos 3 Fort具有静脉效应，降低渗透性并增加毛细血管的抵抗力。 每日剂量为饭后3粒胶囊。

Anvenol具有减充血剂，静脉注射效果。 二氢麦角碱在其组合物中扩张小动脉，由于对平滑肌，常规和七叶苷的影响而同时增加静脉的张力，降低毛细血管的渗透性和脆性。 该药每天3次，每次2片，一周，然后每天1次，每次3片。 当使用液体形式时，药物每天处理20-25滴，每天4次。 建议使用己酮可可碱衍生物。

Venoruton，Troxevasin（troxerutin）是一种衍生物，是静脉壁的通用保护剂。 主要在微循环水平上降低血管的渗透性，具有抗炎作用，减少聚集并增加红细胞的可变形性。 餐后或餐中每日剂量为1000-1200毫克。 建议与己酮可可碱衍生物联合使用。

Endotelon（具有标准含量的原花青素低聚物的纯化葡萄籽提取物）具有对血管内皮的保护作用，具有静脉作用，阻断胶原蛋白和弹性蛋白的酶促降解，增加血管脆性增加的个体的外周毛细血管稳定性，以及降低毛细血管的通透性。 每天分配1片药片2次。

Aescin，Escuzan，Reparil（七叶树） - 七叶树种子的triterpensaponin提取物。 它具有明显的毛细血管保护作用，具有抗渗出和抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少组织肿胀，提高静脉血管的张力，改善血液流变学。 每天4次，每次15-20滴（1片）。 与Ascorutinum（每天4次1片）组合，可以增强治疗效果。

Vazobral减少血小板和红细胞的聚集，增加外周静脉张力，降低血管通透性。 在用餐期间每天2次分配2-4ml（用少量水稀释）。

格列卫醇具有毛细血管保护作用，改善微循环，增加静脉张力，具有抗炎活性，是缓激肽，组胺的拮抗剂，具有抗过敏作用。 建议在营养失调阶段使用CVI。 治疗剂量为每天800毫克。

Ginkor堡具有血管保护作用，增加静脉张力，降低血管通透性，增加静脉回流至心脏，抑制组胺，血清素和缓激肽的作用。 饭后每天2次分配1粒胶囊。 在严重形式的CVI中，建议每天2次，每次2粒胶囊2周，然后过渡到标准剂量。 该药不应用于甲状腺功能亢进症，也不应与MAO抑制剂同时使用。

Doxium（dobezilate钙）使血管通透性正常化，增加毛细血管的抵抗力，改善微循环，减少血小板聚集，降低血液粘度，减少水肿和出血综合症。 每日分配250毫克，每日4次或每日500毫克，每日1-2次，每次2-3周，然后将剂量减少至每天250-500毫克。

Pilex（各种植物的提取物）增加静脉血管的张力，减少水肿综合征，降低静脉壁的渗透性。 最初的疗程是每餐3次，每次2-3片，一周，然后每天2次，每次2片。

局部准备
在下肢静脉曲张的复杂治疗中，也可以使用局部药物。 一方面，它们的成本相对较低，另一方面 - 便利性和易用性使它们对大多数患者具有吸引力。 同时，有必要清楚地表明临床效果是通过分心来实现的。 对于营养性皮肤病患者，应谨慎使用该组。

根据主要活性物质的不同，所有软膏和凝胶都可分为几组：

- 含肝素的凝胶和软膏（肝素软膏，Essaven凝胶，Lyoton 1000凝胶等）
- 非甾体抗炎凝胶（双氯芬酸凝胶，Fastum凝胶等）
- 含有皮质类固醇的药膏（Celestoderm，Flucin，Fluorocort等）
- 具有静脉功效的药膏（Venoruton凝胶，Ginkor凝胶，Cyclo 3霜等）

对于有风险的患者，应考虑药物预防的必要性问题：体重遗传，肥胖，怀孕，久坐的生活方式，激素疗法。 很明显，在药物的帮助下，人们不能改变生活方式，减少遗传因素的影响。然而，它们的使用应该中和一些内源性疾病和许多药物的副作用。 一般来说，我们谈论的是女性的激素疗法。 具有预防目标的该组患者通常建议弹性压缩，改变生活方式。 在某些情况下，需要开出静脉营养药物。