常见问题：死亡标准

5关于确定一个人在不同历史时期的死亡问题的5个事实。

对于长期的药物，确定一个人的死亡的问题是不相关的。 生命的标准是呼吸和心跳，即神呼吸的灵魂的表现，所以在最后的时刻死去的人，长期以来是一个牧师。 希波克拉底时代以来的医生们认为，那些已经征服了这种疾病的人，这种药不应该“伸出你的手”。 医生已经学会认识到死亡的迹象，证明不是死亡，而是关于她发现不可避免的死亡治疗的方法。 众所周知，在希波克拉底的书中描述了对死亡的人脸特征的改变，“希波克拉底面”：尖锐的鼻子，凹陷的眼睛，沉没的寺庙，耳朵冷和捆绑，耳垂松开，前额皮肤硬，拉伸干燥，颜色铅。

• 1. 在过去几个世纪里死亡的声明

在XVII-XVIII世纪，在欧洲文化中的流行恐惧被埋葬活着，主导的不确定性和歧义的生活，死亡和他们的极限。 已知的Petrarch的例子，谁已经准备埋葬，但后来居住了40多年，并写了他的着名作品。 虽然人们经常订购配备信号系统的棺材：标志，对讲机站甚至疏散装置。 作为对恐慌的反应，发生了死亡的医学化，这表现在确定死亡的方法和标准的应用，只有医疗专业人员知道，以及建立死亡的规则声明。 在XX世纪初，例如，在法国订购紧绷带垂死拇指：如果保留的循环和手指颜色变化，那个人承认生活。 在英国有一个神奇的事件：一个上校在印度服务，培训瑜伽实践，英国医生的委员会表现出心脏骤停。 按照规则，然后接受他写出死亡证书。 他正在服用，然后又回来了。

• 2.搜索死亡的科学标准

科学医学，麻醉学和复苏进展的发展迫切地阐明了区分生命和死亡的标准。 在医学是一个找到这样一个死亡标准的问题之前，一方面，这是一个客观和合理的，基于科学数据，另一方面，这将是实际可用的，适用于评估的医生在不同的环境和条件。 一个重要的问题是找到这样的死亡标准，这将与人的前景最为一致。 例如，在正统主要人体 - 心脏中，因此在心脏死亡发生时不可破坏的标准满足了宗教意识的人的标准，但不随着人工循环支持装置的扩散或移植的能力“安装”。 医学长期寻求找到所需的标准。 事情开始改变只有在二十世纪下半叶，当科学医学已经在脑死亡和一个人的死亡之间的等号。 人的死亡被认为是关键身体系统，即系统必需的人工系统 - 生物，化学，电或其他方面的不可逆的破坏和/或功能障碍。 在这个层次上，医疗技术的发展关键系统的身体识别大脑。 然而，对“脑死亡”的概念有三种可能的解释。 （为了保护大脑的人通常购买 Cogitum， Nootropil ，Semax，Phenylpiracetam， 脑活素 ）。

首先 - 这是整个大脑的死亡。 可能的第二种情况是当脑干死亡时，但在短时间内保持健康皮层的迹象。 第三种情况发生时，相反，脑干功能，人可能，在支持，借助特殊设备呼吸和吃饭，但他的较高的大脑功能丢失。 关于什么样的治疗应该认识到死亡的标准的讨论，医学已经打破了很多副本。 发展重症监护医学作为一个主要的，重要的，基础医学帮助扩大了“明显活着”和“明显死亡”之间的界限。 另一个激励因素是移植的发展。 只有在确定死亡之后，才可能对已死亡捐赠者施加未配对的重要器官。 医疗保健提供者可用于收集机构的时间量，在死亡的声明和器官保存在生命的点是非常短的。 有这样的情况，医学开始鼓励建立具有法律意义的死亡标准，移植的发展不会与法律和世界观相冲突。 在俄罗斯，1992年在俄罗斯联邦“关于器官和（或）人体组织的移植”法律（第9条）中已经合法批准了脑死亡的标准：“脑死亡发生在所有的完全和不可逆的停止在工作心脏中注册的功能和肺的人工通气。

• 3. 对一个人的死亡决定

现代医学的可能性使死亡事实不是由被定义为受控事件的自然事件的结果，其发生取决于第三方解决方案。 例如，巴勒斯坦领导人亚西尔·阿拉法特于2004年在巴黎附近的一家医院死亡是巴勒斯坦领导层与其家人达成的协议的结果，死亡的时刻被认为是脱离生命支持机器的时候。
今天，在大多数国家，脑死亡的标准被认为是整个死亡。 然而，直接应用这个标准，医生必须具有复杂的，技术介导的诊断技能。 因此，在例如当没有心脏意识缺失的患者的严重情况下使用现代的脑死亡标准。 但医生被允许确定死亡，并根据传统的标准，即当你停止呼吸，心跳和血液循环 - 在重症监护不存在或无效，或启动复苏的时间，不符合恢复脑，也就是说，取决于情况。 在一些国家，法律允许您在患者存活或其死亡后的亲属不同意此标准的情况下，根据新标准拒绝确定死亡。 这样的规则特别是在丹麦以及一些美国州（纽约和新泽西州）制定的。 唯一的身体，是目前不可替代的人工类似物 - 是大脑。 这就是为什么等同的大脑死亡和一个人的死亡。 可以想象未来的某种情况，当某些大脑功能可以转移到一些控制系统，然后讨论将再次恢复。

• 4. 可逆性的“植物人”问题

当然，采用“脑死亡”的标准产生了许多问题，例如，对于处于“稳定植物状态”的人的行为。 在现代医学中的术语“稳定的植物状态”可以被认为是非常不确定的。 越来越多的信息表明，人们通过大量时间离开这种状态，使得药物难以建立一个时间段，在此期间必须保持和观察到一个人失去的意识，之后可以停止维持生命的活动。 目前，在最后期限上没有共同立场，之后我们可以说，国家是不可逆转的。 生命和死亡之间的差异通常取决于对重症脑损伤患者的安全意识问题的答案和评估其恢复的可能性。

功能性神经成像，今天使用显着优于其他评估意识的方法，可以检测潜在的认知过程，不能通过常规测试检测的患者。 但神经成像昂贵，不广泛。 在这方面，有一个伦理问题，如何对待这些人在国家的不可逆性：是否可以关闭生命支持设备？ 毕竟，在医生死亡后，这个标准可以产生和已经产生的情况，医生，医疗原因切断生命支持设备，并根据法律，面临拒绝他们的立场，如亲戚。 采用诸如大脑死亡这样的标准不仅是在医学高水平发展中确保法律规范的任务，而且还需要认识到社会标准。

• 5. 死后捐赠器官

现代文明的文化是一种享乐主义的文化，当它成为追求快乐的主导思想。 因此，死亡被认为是不愉快的事件，所有的谈论的一定程度的禁忌的死亡。 想到他的尸体死后，你可以处置你可以在死后捐赠他们的器官到另一个，他们需要拯救一个人的生活，现在发现它很难在社会中理解。 至于对死者的宗教和世俗意识，它有一个特殊的地位。 所有世界宗教禁止对死者身体施加损害，需要谨慎和尊重的态度，按照一定的规则及时埋葬。 移植的发展在很大程度上取决于确保脑死亡标准。 所有器官应在确认死亡后移除，但在身体中不可逆转的变化。 为了避免滥用，法律制定和确定了捐赠问题。 在俄罗斯，现在操作从死体系中去除器官，这被称为“同意推定”。

在这个制度下，如果人生在生命中，没有正式反对在突然死亡时移除他的器官，它被认为是一个潜在的捐赠者。 来自具有确定的脑死亡的捐赠者的栅栏器官被认为是伦理上可接受的，只有完全符合要求建立的诊断（已证实的终止大脑功能的组合与终止的不可逆性的建立，医师委员会，独立团队和移植密集护理等等。 近年来，辩论揭示了我们国家从死里复活到篱笆系统其他机构的必要性 - “不同意的推定”（“要求同意”）。 这个想法是，人们在生活中前进，决定他们对尸体捐赠的态度，在确定死亡后在栅栏体上同意。 我们讨论的事实是，如果死者没有留下任何关于他们的立场的声明，他的家庭成员可以表示他们的同意。 这个系统围栏主体似乎在很大程度上保护个人的权利，对他们自己的身体性做出独立的决定，尊重拒绝捐赠的人权。 关于确定公民在死后捐赠方面的地位的措施将减少捐赠器官的短缺。

到目前为止，在医学的任务不仅是坚持严格的科学标准。 现代医学是非常紧迫的任务，以社会发展趋势，人类生存和人类的伦理价值来调整他们的发展前景。