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说明

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使用说明:甲哌卡因

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物质拉丁名Mepivacaine

Mepivacainum( 。Mepivacaini)

化学名称

N-(2,6-二甲基苯基)-1-甲基-2-哌啶甲酰胺(作为盐酸盐)

总配方

C 15 H 22 N 2 O

药理组:

局部麻醉

鼻科分类(ICD-10)

R52疼痛,未分类:根性疼痛综合征; 不同成因中小强度疼痛综合征; 整形外科手术后疼痛综合征; 疼痛综合征在浅表病理过程中; 脊柱骨软骨病背景中的根性疼痛; 根性疼痛综合征; 胸痛;慢性疼痛

Z01.8其他规定的特殊检查:粘膜麻醉; 术前检查

Z100.0 *麻醉与预辅助:腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光凝固; Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中眼球的蚀刻睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况;胃切除术后的状况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管; Frontoetmoidohaimorotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 对泌尿系统的手术干预;对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

Z40预防外科:吸入麻醉; 气管内插管; 气管插管; 表面麻醉在眼科

CAS代码

22801-44-1

Mepivacaine的特点

酰胺类麻醉剂。

盐酸甲哌卡因是一种白色结晶性粉末,无臭。 它溶于水,对酸性和碱性水解都有抵抗力。

药理

药理作用 - 局部麻醉。

作为弱亲脂性碱基,它穿过神经细胞膜的脂质层并进入阳离子形式,与位于神经细胞膜中的钠通道的受体(S6跨膜螺旋结构域的残基)结合感觉神经末梢。 可逆地阻断潜在的钠通道,阻止钠离子流过细胞膜,稳定膜,增加电刺激神经的阈值,降低动作电位的发生率并降低其幅度,最终阻断膜的去极化,脉冲沿神经纤维的出现和实施。

引起各种局部麻醉:终末,浸润,导电。 具有快速而强大的效果。

当进入体循环(并在血液中产生毒性浓度)时,可能对中枢神经系统和心肌产生抑制作用(然而,当以治疗剂量施用时,电导率,兴奋性,自动性等的变化最小)。

解离常数(pKa)为7.6; 在脂肪中的溶解度是平均的。 全身吸收和血浆浓度的程度取决于剂量,给药方式,注射部位的血管化作用以及麻醉溶液中是否存在肾上腺素。 向甲哌卡因溶液中加入稀释的肾上腺素溶液(1:200,000或5μg/ ml)通常会减少甲哌卡因的吸收及其在血浆中的浓度。 与血浆蛋白结合很高(约75%)。 穿透胎盘。 不暴露于血浆酯酶的作用。 在肝脏迅速代谢,代谢的主要途径 - 羟基化和N-去甲基化。 成人确定了3种代谢物 - 两种酚类衍生物(以葡萄糖醛酸苷形式排泄)和一种N-去甲基化代谢物(2',6'-哌嗪基氧化物)。 成人T1 / 2 - 1.9-3.2小时; 在新生儿 - 8,7-9小时。 超过50%的代谢物形式的剂量被排泄到胆汁中,然后在肠内重新吸收(在粪便中发现一小部分),并在30小时后在尿中排出,包括。 以不变的形式(5-10%)。 累积时侵犯肝脏(肝硬化,肝炎)。

3-20分钟后注意到灵敏度下降。 麻醉持续45-180分钟。 麻醉时间参数(开始时间和持续时间)取决于麻醉类型,所用技术,溶液浓度(药物剂量)以及患者的个体特征。 添加血管收缩剂溶液伴随着麻醉的延长。

尚未开展评估致癌性,致突变性,对动物和人类生育力影响的研究。

甲哌卡因的应用

局部麻醉与口腔(所有类型)介入,气管插管,支气管和食管镜,扁桃体切除等。

禁忌

超敏反应,包括 到其他酰胺麻醉剂; 老年,重症肌无力,严重肝功能障碍(包括肝硬化),卟啉症。

使用限制

怀孕,哺乳。

应用于怀孕和哺乳期

如果怀孕可能,如果预期的治疗效果超过对胎儿的潜在风险(可能导致子宫动脉变窄和胎儿缺氧)。 在母乳喂养期间谨慎(没有关于母乳渗透的数据)。

Mepivacaine的副作用

从神经系统和感觉器官:躁动和/或抑郁,头痛,耳鸣,无力; 违反言论,吞咽,视力; 抽搐,昏迷。

从心血管系统和血液(造血,止血):低血压(或有时高血压),心动过缓,室性心律失常,心脏骤停是可能的。

过敏反应:打喷嚏,荨麻疹,瘙痒,红斑,发冷,发热,Quincke水肿。

其他:呼吸中枢抑郁,恶心,呕吐。

相互作用

β-肾上腺素阻断剂,钙通道阻滞剂,抗心律失常药物增加对心肌传导和收缩性的抑制作用。

过量

症状:低血压,心律失常,肌张力增高,意识丧失,抽搐,缺氧,高碳酸血症,呼吸和代谢性酸中毒,呼吸困难,呼吸暂停,心脏骤停。

治疗:过度换气,保持充足的氧气,辅助呼吸,阻止惊厥和惊厥

(给予硫喷妥钠50-100mg IV或地西泮5-10mg IV),血液循环正常化,校正酸中毒。

行政路线

肠外。

物质Mepivacaine的注意事项

谨慎地指定患有肝炎,肝硬化,肝功能衰竭,严重肾功能不全,酸中毒的患者。

特别说明

不建议蛛网膜下腔(脊髓)麻醉。

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