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说明

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使用说明:利多卡因

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拉丁学名: Lidocainum( Lidocaini)

化学名称

(2-二乙基氨基)-N-(2,6-二甲基苯基)乙酰胺(和作为盐酸盐)

总配方

C 14 H 22 N 2 O

药理组:

局部麻醉

抗心律失常药

眼科产品

鼻科分类(ICD-10)

G53.0带状疱疹后神经痛(B02.2 +):带状疱疹后神经痛; 成人带状疱疹后神经痛

G54神经根和丛神经损伤:伴有骨软骨病的神经根综合征; 神经根源性神经痛; Plexitis; 有神经根综合症的神经根炎; 神经根综合征

I47.2室性心动过速: Pirouette torsade de pointes; 症状性室性心动过速; Pirouette心动过速伴心肌梗死; 室性心律失常; 室性阵发性心动过速; 室性快速性心律失常; 室性心动过速; 危及生命的室性心律失常; 稳定的室性心动过速; 稳定的单形性室性心动过速; 阵发性双向梭形室性心动过速; 阵发性室性心动过速

I49.3室性早搏:左心室功能不全; 室性心律失常; 表现为室性期前收缩; 室性心律失常; 心室收缩期; 室性心律失常; 心室收缩期; 阵发性室性期前收缩; 复发性室性心律失常; 心室收缩期; 心脏的心室的能量

I49.4其他未明示的过早除极:心脏外收缩期心律失常; Extrasystolia; 未指定的外翻

I49.9心律不齐,未说明:阵发性室上性心动过速; 外收缩性心律失常; 房性快速心律失常; 室上性快速性心律失常; 室上性心律失常; AV倒置心动过速; 房室结折返性心动过速; 室性心律失常; 心率受损; 反向性相逆性心动过速; 心律紊乱; 心律失常; 心律失常; 心脏病; 低钾血症引起的心律失常; 室性快速性心律失常; 心室收缩频率高; 心律紊乱; 阵发性室上性心律失常; 阵发性室上性心律失常; 阵发性节律紊乱; 阵发性心房 - 心室节律; 心律失常; 室上性心动过速; 快速性心律失常; 心前区异常搏动

K94 *消化道疾病的诊断:肝脏和脾脏扫描; 通过侵入方法可视化肝脏; 肝脏的同位素闪烁体; Laparocentesis; 超声检查肝脏; 肝脏的磁共振成像; 肝脏的计算机断层扫描; 食管测压; 肛门镜检查; 可视化胆道; 肝脏的超声显像; 胃镜; 诊断测试前肠道脱气; X线检查前肠道脱气; 胃肠诊断; 诊断小肠出血; 肝脏病灶的诊断; 诊断胃的分泌能力和酸形成功能; 对大肠的诊断性干预; 十二指肠发声; 十二指肠镜; 器官研究腹腔器官; 术中胆管造影; Irrigoscopy; 检查胃液分泌情况; 胃肠道; 研究胃的酸形成功能; 研究胃的分泌功能; 结肠镜检查; 控制碎石术的有效性; 十二指肠溃疡高分泌程度的测定 准备诊断测试; 用于X线检查和器械检查的腹部检查方法; 准备腹部器官的X射线和超声波检查; 准备X线或内镜检查消化道; 用于对比胃肠道的X射线检查的准备; 钡剂应用于胃肠道X线检查的准备; X线检查和腹腔器官超声检查准备; 准备X线检查或腹腔器官超声检查; 准备腹腔器官的超声和X线检查; 准备内窥镜检查结肠下部; 准备下部肠道的内镜或X线检查; 下胃肠道准备内镜检查; 准备用于器械和放射线检查的结肠; 准备X射线和内窥镜检查的结肠; 直肠Humanoscopy; Rectoscopy; 消化道造影; X线诊断食管贲门失弛缓症; X线诊断消化道疾病; 消化道的X射线诊断; 放射性造影检查胆管消化道放射造影研究; 胃肠道的影像学诊断; 消化道X线检查; X线检查十二指肠和胆囊; 胃的X射线检查; X线检查胆道和胆囊; 消化道X线检查; 食管X线检查; 逆行胰胆管造影术; 逆行内镜胰胆管造影术; 胃肠道超声; Splenoportography; 腹腔器官超声; 胃疾病中的功能性X线诊断; 肠道疾病中的功能性X线诊断; 胆管造影术;胆石症胆道造影; 胰胆管造影术; 胆囊; 食管镜检查; 内镜逆行胰管造影; 内镜逆行胰胆管造影术; 内镜干预; 内镜检查消化系统; 内镜检查大肠下部; 内镜检查消化道; 内窥镜检查; ERCPR;Panendoscopy

M60肌炎:肌炎; 纤维织炎; 纤维肌炎; 软组织炎症性疾病

N999 *泌尿生殖系统疾病诊断:肾脏血管造影; 研究肾脏的排泄功能; 超声为检测后天宫腔变化; 更换瘘管; 闭经诊断; 评估肾功能及其可视化; 膀胱镜检查; Vesicology; 宫内诊断程序; 泌尿导管术; 逆行尿路造影; 血管造影与泌尿系统疾病; 女性生殖器官超声检查; 器官研究盆腔器官; 盆腔器官的MRI; 肾盂造影; 小妇科手术; 超声检查泌尿生殖系统; 排泄性尿路造影; 阴道镜检查; 泌尿生殖系统的放射照相术; 镜检; 宫颈细胞学; 膀胱造影; 尿道造影; 肾脏的磁共振成像; 尿道扩大; 逆行肾盂造影术; 尿道; 女性生殖器官的超声波; 肾脏血管造影; 虚构的尿道膀胱造影

R52疼痛,未分类:根性疼痛综合征; 不同成因中小强度疼痛综合征; 整形外科手术后疼痛综合征; 疼痛综合征在浅表病理过程中; 脊柱骨软骨病背景中的根性疼痛; 根性疼痛综合征; 胸痛;慢性疼痛

Z100.0 *麻醉与预辅助:腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光凝固; Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中眼球的蚀刻睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况;胃切除术后的状况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管; Frontoetmoidohaimorotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 对泌尿系统的手术干预;对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

Z40预防外科:吸入麻醉; 气管内插管; 气管插管; 表面麻醉在眼科

CAS代码

137-58-6

物质利多卡因的特征

白色或几乎白色的结晶性粉末,难溶于水。 以盐酸盐的形式使用,易溶于水。

药理

药理作用 - 局部麻醉,抗心律失常。

抗心律失常活性是由Purkinje纤维中的相位4(舒张性去极化)的压迫引起的,自动性降低,抑制激发的异位灶。 快速去极化(阶段0)的速度不会影响或稍微降低。 增加膜对钾离子的渗透性,加速复极化过程并缩短动作电位。 不改变窦房结的兴奋性,对心肌的电导和收缩性几乎没有影响。 iv导入快速和简短(10-20分钟)。

局部麻醉作用的机制在于稳定神经元膜,降低其对钠离子的渗透性,这防止了动作电位和冲动的发生。 与钙离子拮抗是可能的。 在微弱碱性的组织环境中迅速水解,经过短暂的潜伏期后,持续60-90分钟。 伴有炎症(组织酸中毒)麻醉活性降低。 适用于各种局部麻醉。 扩展血管。 它不会刺激织物。

在Cmax的引入下,几乎在针上(45-90秒),在5-15分钟后以a / m表示。 足够迅速地从上呼吸道或口腔粘膜吸收(在10-20分钟内达到Cmax)。 口服后,生物利用度为15-35%,因为70%的吸收药物在通过肝脏时发生生物转化。 在血浆中,50-80%与蛋白质结合。 持续静脉给药3-4小时后(在急性心肌梗塞患者中--8-10小时后)建立血液中稳定的浓度。 治疗效果在1.5-5μg/ ml的浓度下发生。 轻松通过组织血液学障碍,包括BBB。 首先进入良好的供血组织(心脏,肺,脑,肝脏,脾脏),然后进入脂肪和肌肉组织。 通过胎盘穿透,在新生儿的身体内发现母亲分娩的浓度的40-55%。 在母乳中排出。 IV推注给药后T1 / 2-1.5-2小时(对于新生儿--3小时),长期静脉输注 - 长达3小时或更长时间。 如果有肝功能损害,T1 / 2可能增加2倍或更多。 在肝脏中快速且几乎完全代谢(尿量不变,不超过10%)。 降解的主要途径是氧化性N-脱烷基化,其中活性代谢物(单乙基甘氨酰二甲基苯胺和甘氨酸亚基)分别具有T1 / 2 2 h和10 h。 伴随慢性肾功能衰竭,可能累积代谢产物。 静脉注射时间为10-20分钟,IM为60-90分钟。

当局部施用于完整皮肤(以板的形式)时,具有足以缓解疼痛综合征而不产生全身作用的治疗效果。

利多卡因的应用

室性期前收缩和快速性心律失常,包括 伴有急性心肌梗死,在术后期发生心室颤动; 各种局部麻醉,包括 表面,浸润,传导性,硬膜外,脊柱,手术干预内镜,疼痛操作,内镜和器械研究; 以盘状 - 疼痛综合征伴椎骨病变,肌炎,带状疱疹后神经痛。

禁忌

超敏反应,利多卡因癫痫发作史,WPW综合征,心源性休克,窦房结无力,心脏传导阻滞(AV,心室内,窦房性心律失常),严重肝脏疾病,重症肌无力。

使用限制

伴随着肝血流量减少的情况(例如,在慢性心力衰竭,肝脏疾病中),心血管衰竭的发展(通常由于心脏传导阻滞和休克的发展),减弱的患者,高龄(超过65岁),侵犯了皮肤拼版的完整性),怀孕哺乳。

应用于怀孕和哺乳期

如果预期的治疗效果超过了对胎儿和婴儿的潜在风险,那么在怀孕和哺乳期间就有可能。

FDA的胎儿行为类别是B.

利多卡因的副作用

从神经系统和感觉器官一侧:中枢神经系统抑郁或兴奋,紧张,兴奋,眼前苍蝇闪烁,畏光,嗜睡,头痛,头晕,耳鸣,复视,意识障碍,压迫或呼吸停止,肌肉颤搐,震颤,定向障碍,惊厥(其发展风险增加,对抗高碳酸血症和酸中毒)。

从心血管系统和血液(造血,止血):窦性心动过缓,心脏传导受损,横向心脏封锁,血压下降或升高,崩溃。

肠道部分:恶心,呕吐。

过敏反应:全身性剥脱性皮炎,过敏性休克,血管性水肿,接触性皮炎(应用部位的充血,皮疹,荨麻疹,瘙痒症),气雾剂区域或施用位置的短暂烧灼感。

其他:感觉发热,肢体寒冷或麻木,恶性高热,免疫系统抑制。

相互作用

β-肾上腺皮质激素增加心动过缓和低血压的可能性。 去甲肾上腺素和β受体阻滞剂,减少肝血流量,减少(增加毒性),异丙肾上腺素和胰高血糖素 - 增加利多卡因的清除率。 西咪替丁增加血浆浓度(从与蛋白质的结合中取代并减慢肝脏中的失活)。 诱导微粒体酶诱导的巴比妥酸盐刺激利多卡因的降解并降低其活性。 抗惊厥药物(乙内酰脲衍生物)可促进肝脏中的生物转化(血液浓度降低),静脉注射可能增加利多卡因的心脏抑制作用。 抗心律失常药物(胺碘酮,维拉帕米,奎尼丁,aymalin)可增强心脏抑制作用。 与novocainamide的组合会导致CNS兴奋和幻觉。 加强麻醉药(己巴比妥,硫喷妥钠)和催眠药对呼吸中枢的压迫作用,削弱洋地黄毒甙的强心作用,加深库拉雷类药物引起的肌肉松弛(可能使呼吸肌麻痹)。MAO抑制剂延长局部麻醉。

过量

症状:精神运动性激动,头晕,全身无力,血压下降,震颤,强直 - 阵挛性惊厥,昏迷,瘫痪,房室传导阻滞,中枢抑制,呼吸骤停。

治疗:停用,肺通气,氧疗,抗惊厥药,血管收缩药(去甲肾上腺素,mezaton),伴有心动过缓 - 抗胆碱能药(阿托品)。 可以进行插管,机械通气,复苏。 透析是无效的。

行政路线

IV,IM局部(以气溶胶,凝胶,喷雾剂,板的形式)。

物质利多卡因的预防措施

应注意肝脏和肾脏疾病,血容量不足,严重心力衰竭伴有收缩性,恶性高热的遗传倾向。 在儿童中,弱化患者,老年患者,根据年龄和身体状况调整剂量是必要的。 当施用于血管化组织时,推荐进行抽吸试验。

如果局部使用,在使用部位感染或受伤时要谨慎使用。

如果在涂抹过程中发生皮肤烧灼感或变红,则必须将其去除,直到发红消失为止。 儿童或宠物不应使用旧盘子。 使用后立即销毁。

特别说明

为了延长麻醉药的作用,可以向5-10毫升利多卡因中加入1滴0.1%的肾上腺素溶液(最大允许剂量增加到500毫克)。

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